每周1針瘦身是減肌肉還是減肥肉？飲食均衡才不會肌少症
近幾年用來治療第二型糖尿病的藥物「腸泌素類似物（GLP-1）」因減重效果顯著，變成全球大賣的減重藥物，有「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」的稱號，糖尿病權威蔡世澤提醒，使用腸泌素類似物更要注意營養攝取均衡，否則容易有肌少症。
不敢打針？想瘦的慾望戰勝對打針的恐懼
振興醫院新陳代謝科主任、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出，同樣是打針，過去不少糖尿病患者視打胰島素為畏途，很多醫師苦勸病患接受遭抗拒，對腸泌素類似物的反應卻大相逕庭，因為減重功效顯著，病患勇於挨皮肉之苦，不再害怕打針。
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蔡世澤說，腸泌素類似物的功效，不只可以降血糖、保護心臟和腎臟、不會有低血糖的危險，而且減重效果明顯，還能帶來改善血壓、血脂、降低心血管疾病的風險，更被許可用來治療睡眠呼吸中止症，醫界還不斷在尋找還有哪些連帶的好處，未來可望應用在退化性關節炎、慢性腎病、失智症等。
至少BMI27以上才有可能適合使用
許多人對於使用腸泌素類似物趨之若鶩，其實並非所有人都適合，蔡世澤指出，腸泌素類似物的使用條件，是身體質量指數（BMI）大於30以上，或是介於27～30且同時有糖尿病前期、糖尿病、高血壓、心血管疾病、睡眠呼吸中止症等疾病之一，才能使用。
蔡世澤說，對於BMI已經大於40等嚴重肥胖的患者來說，腸泌素頂多只能幫助減少20%的體重，仍不足以降低至理想的體重，因此仍須先使用手術等其他方式治療，再搭配腸泌素類似物，才能將體重減到比較合理的數字。
腸泌素雖然減重效果顯著，但是可能出現的副作用也不能忽視，包括腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉、便祕，蔡世澤說，腸泌素類似物的使用劑量，應該要循序漸進調整，通常如果有出現副作用，應該都不嚴重，但是假如短時間內增加劑量的速度太快、打過多，或是同時繼續吃高油脂的食物，副作用就會較明顯。
不夠胖只想瘦 小心營養不良、肌少症
網路上也有傳言指腸泌素類似物可能造成髓質癌、甲狀腺病變、胰臟炎等，不過蔡世澤表示，臨床上尚未看到這樣的案例。
有的人並不胖，但是覺得自己不夠瘦，也想用腸泌素類似物瘦身。蔡世澤提醒，不夠胖的人使用腸泌素類似物，如果沒有採取嚴密監控，可能造成脫水、電解質失衡、極度營養不良、腹痛等副作用，症狀甚至嚴重到需要送急診。
使用腸泌素類似物最需要注意的是，如果肌肉量本來就不足的人，使用腸泌素類似物之後減去的體重可能來自肌肉而不是肥肉，更容易造成肌少症，尤其對於年紀大的人來說更容易有跌倒的風險，因此蔡世澤建議想要用腸泌素類似物減重的人應該先做體脂測量評估，並在減重的過程搭配補充蛋白質，避免肌肉流失。
實驗發現減重後需長時間使用低劑量
減重之後會不會復胖，往往是減重的人瘦身之後最擔心的事，蔡世澤說，國際上曾有醫學研究，將使用腸泌素減重的人分成2組觀察，在減重到達平台期後，其中一組繼續使用低劑量，另一組停藥，1年後發現停藥的這組有人復胖了減去的重量的50%，這項試驗的結論顯示不一定能夠停藥，有相當比例的人需要繼續長時間使用低劑量的腸泌素類似物。
對於利用腸泌素減重後體重到達平台期、沒有再繼續往下掉的人，是不是應該比照辦理？蔡世澤認為因人而異，難有標準答案，但是生活型態的改變是必須持續的，因為體重不一樣，對飲食習慣、生活作息、運動量、睡眠的想法也會不一樣，變瘦之後會發現不一定需要吃那麼多食物也可以過得很好，就可以變成一種習慣，所使用的藥物就會有減少的機會。
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注射針劑開封後可放室溫30℃以下
使用腸泌素類似物的患者還需要注意的是，注射筆的保存環境也會影響藥效，因此蔡世澤提醒，開封前必須冷藏在2～8℃的冷藏環境，開封後可以放在不要超過30℃的室溫環境，也有的人擔心藥品被他人接觸，也是可以放回冰箱冷藏。
振興醫院糖尿病衛教師林靜莉建議患者，施打腸泌素類似物前應該先洗手或消毒手部和注射筆裝針頭部位的橡皮墊（膠塞），裝針頭時必須垂直讓內針插進橡皮墊中，裝好之後要先讓針管排氣，避免空氣留在針管中，才不會影響實際打進體內的劑量。
全身麻醉前需停藥
另外，注射時要注意針插入皮下組織的角度不能改變，以免針彎折，無法順利完成注射；針頭拔出後，內蓋不用套回，只要把外蓋套回去即可，套回的動作不要一手拿外蓋、一手拿注射筆，以免針扎到手，橫著把帶有針頭的注射筆套入，或是把外蓋頂部朝桌面擺放，垂直蓋下即可。
蔡世澤還提醒，不論是使用口服或注射型腸泌素類似物，如果要做全身麻醉的手術或檢查，事前都必須停止使用腸泌素類似物，才能維持麻醉過程的安全，口服藥需先停用1天，注射筆則需要先停用1周。
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◎ 攝影／張志謙、李孟淵
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡世澤醫師．林靜莉衛教師
