中醫看高血壓問題可能不在心臟！肝、腎、肺、血管都需要調理
說到高血壓，大家可能會想到血管和心臟出狀況，中醫則有不同的解讀，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強指出，中醫認為肝、腎、肺、血管、心臟出問題，都有可能造成高血壓，可以服藥、穴位按摩、食療等方式多管齊下治療。
人體如小宇宙 臟腑失調造成氣血失衡
洪裕強指出，中醫解讀高血壓從整體觀出發，認為高血壓是其他器官出問題造成的結果，並非單一器官的疾病，人體就像一個小宇宙，臟腑功能失調會造成體內的氣血失衡，才形成高血壓的症狀。
洪裕強比喻，心臟就像是幫浦，高血壓真正的原因可能是調節閥失靈、冷卻水不足、推進器無力或是輸送管堵塞，中醫認為肝臟就是調節閥，腎臟就扮演了冷卻水的角色，肺臟就像推進器，輸送管就是血管。
肝臟就像調節閥 失靈會造成血壓升高
洪裕強解釋，肝臟具有「調達氣機，舒緩情志」的功能，壓力大、緊張、急躁、容易生氣，就會導致「肝氣鬱結」，體內的氣被悶在肝臟，久了就形成一股火氣往上衝，造成頭脹痛、面紅耳赤、血壓飆高，這種現象被中醫稱作「肝陽上亢」。
中醫認為，肝陽上亢的人代表自律神經過度亢奮，進而演變成高血壓，因此如果是壓力大、生氣容易導致血壓過高，代表高血壓的根源出在肝臟。
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腎臟如冷卻水壓不住心和肝的熱 致血壓飆高
而中醫認為腎臟扮演冷卻水的角色，是因為腎功能不好的情況下，腎臟無法排出體內多餘的水分和鹽分，讓血管必須增加容量讓體內的液體循環，還有同時會造成血壓調節荷爾蒙「腎素」的分泌失衡，讓血管收縮，兩種原因都會導致血壓升高。
洪裕強表示，中醫認為高齡長者如果腎水不足，會造成「水不涵木」、「心腎不交」，腎水不足而無法抑制往上衝的肝火和心火，形成「陰虛陽亢」，像汽車冷卻水乾枯，扮演引擎的心臟和擔任調節閥的肝臟過熱空轉，血壓就會居高不下。
肺氣不通 血液回流不暢造成高血壓
而肺臟則被中醫認為是主理體內氣的運行的器官，「氣行則血行」氣能順利在全身流動，才能帶動血液在全身血管的循環，就是「肺朝百脈」；如果肺氣不足，氣無法順利運行，血液就無法順暢流動，血液就無法透過呼吸和氧氣的交換，幫助靜脈的血液回流到心臟。
洪裕強表示，對照西醫所說的肺部疾病，例如慢性阻塞性肺病（COPD）等心肺疾病，會造成肺動脈高壓、右心室擴張，最後惡化成右心衰竭，問題的根源就是肺氣不足。
血管垃圾太多血壓高
至於吃太油、脾胃消化系統代謝脂肪的能力不足，導致膽固醇、三酸甘油酯過高，會形成動脈粥狀硬化，會造成血管壁變厚、硬化、狹窄甚至阻塞，洪裕強說中醫稱這種血管淤積的狀況叫「痰濁」，心臟為了讓血液順利被打出去，必須加大壓力，就形成高血壓，是身體為克服血管不通的阻力而出現的代償反應，問題在於血管內太髒、垃圾太多。
中醫看高血壓 分成4種證型
因此洪裕強說，基於中醫認為，每個高血壓患者發生高血壓的問題根源不同，可將患者分為4大證型，依據不同的症狀，各有不同的醫治方向和適合的藥方：
肝陽上亢：高血壓問題根源在肝臟的人大多屬於此類，症狀包括眩暈、頭脹痛，有時會有脈搏跳動感，或是耳鳴、急躁易怒、面紅目赤、口苦、睡眠不佳、脈象當緊繃、舌紅、舌苔又薄又黃，適合採用「天麻鉤藤飲」搭配適合個人體質的藥方。
痰濁中阻：胸悶，或感覺頭重、昏沉、四肢沉重、痰多、體型肥胖、飲食油膩、舌苔厚的症狀，此類患者可能有血管瘀塞的狀況，適合使用「半夏白朮天麻湯」化痰、消脂。
血瘀阻絡：血管瘀塞的人也有可能屬於此類，症狀包括頭痛、胸口悶痛，有時以刺痛表現，舌色偏紫或有瘀點，需要活血化瘀，因此適合採用「血府逐瘀湯」。
肝腎陰虛：如果肝和腎都不好，就有可能會有眩暈、耳鳴、腰膝痠軟、手心和腳心及心胸發熱、盜汗、口乾、舌頭紅但舌苔少的症狀，可以用「知柏地黃丸」達到滋陰潛陽的治療目的。
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洪裕強指出，中醫的治療大多會希望既要治標，也要治本，所謂的「肝陽上亢」、「痰濁中阻」、「血瘀阻絡」都屬於「實證」，把脈可以觀察到脈象通常比較有力，血壓可能高達180／100毫米汞柱；若屬於「肝腎陰虛」，脈搏相對較弱，血壓相對不會如前3者高，有可能在150／90毫米汞柱左右。
另一方面，洪裕強強調，採用中醫治療高血壓的患者，仍然需要配合清淡飲食、少油、少鹽、規律運動、不熬夜、睡眠充足、抱持心情舒暢、避免生氣或緊張焦慮，還要每天量血壓、定期回診追蹤，才能確保療效。
中西醫併治 務必讓醫師了解還吃了哪些藥
有些高血壓患者考慮採取中醫治療，期待可以不用長期服藥，洪裕強認為需要從2個方向評估可能性，一個是患者的高血壓是否處在初期，或是輕度高血壓，如果患者年紀輕，有可能屬於這2種還算可逆的狀況，就有可能在根治高血壓原因後讓血壓降下來，就不必長期服藥。
相反地，年長者或是血管已經硬化的人，想要不吃藥的難度相對高，有可能還是需要長期服藥。
對於同時服用中藥和西藥治療高血壓的患者，洪裕強特別提醒，如果有在吃利尿劑、阿斯匹靈、抗凝血劑、抗血栓、血管收縮素轉化酶抑制劑的患者，務必讓中醫師知道，因為這些人所需的中藥方劑量需要配合調整，避免藥物交互作用發生危險。
穴位按摩輔助降血壓
另一方面，中醫治療高血壓，除了服用中藥，洪裕強建議患者可以每天按摩3個穴位輔助藥物降血壓的效果，每個穴位以指腹按壓5～7秒後放鬆2～3秒，反覆持續1～2分鐘，按到感覺微微的痠麻感即可，按壓的同時要深呼吸，按完一個穴位再按另一個，每天起床和睡前按2回，連續4周以上就會感覺肩頸放鬆、頭痛緩解：
太衝穴：位於雙腳腳背第一和第二蹠骨之間凹陷處。
風池穴：頸後部後枕骨下方，大約在髮際線與2條大筋外緣的凹陷處。
勞宮穴：雙手手心中間，大約是握拳時中指指間會壓到的位置。
中醫認為「藥食同源」，因此洪裕強說，不同的高血壓證型，適合吃的食物也不同，也可以輔助治療高血壓，有些可以做成茶飲當水喝，有的可以煮成粥代替正餐的主食。
茶飲、煮粥也能輔助降血壓
例如「肝陽上亢」的人可以喝芹菜苦瓜汁，用15克芹菜和10克苦瓜搭配200～300毫升的水打成蔬菜汁；也可以喝菊花決明子茶，用5克菊花和10克決明子加200～300毫升的沸水沖泡，燜15～20分鐘後就可代替茶飲用。
「痰濁中阻」的人可以喝玉米鬚赤小豆茶，用15克玉米鬚和20克赤小豆，加200～300毫升的水煮20分鐘就可飲用；正餐主食可以替換成薏仁山藥粥，用15克薏仁、20克山藥和1小杯白米煮粥即可。
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「血瘀阻絡」的人則適合吃「山楂三七粥」，用山楂和三七各10克搭配1小杯白米煮粥食用。「肝腎陰虛」的人則可以吃枸杞桑葚粥，用10克枸杞和15克桑葚搭配1小杯白米煮粥吃；也可以喝黑豆黑芝麻飲，以20克黑豆搭配10克黑芝麻加200～300毫升的熱水沖泡攪拌後飲用。
◎ 攝影／江俐儀
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．AI生成
◎ 諮詢專家／洪裕強醫師
