高血壓藥吃沒效 改用一物竟好了！醫：6成與打呼有關，氣喘惡化也跟它有關
高血壓一直加藥都沒有效，變頑固型高血壓怎麼辦？台灣睡眠醫學會理事長、林口長庚醫院肺感染及免疫科主任莊立邦提醒，有很多人降壓藥吃了3、4種都降不下來，結果竟然跟睡覺打呼有關。不只高血壓，有位50多歲上班族氣喘愈來愈嚴重，醫師一直加藥也沒辦法，結果才發現竟然也跟睡眠呼吸中止症有關。
莊立邦醫師分享，臨床上曾收治一位50多歲的上班族，氣喘症狀日益嚴重，尤其到了晚上幾乎無法呼吸。即使醫師不斷加強氣喘藥物，效果依然有限。後來轉至林口長庚就醫，檢查才發現他患有嚴重的睡眠呼吸中止症。在改用陽壓呼吸器治療後，不僅睡眠品質提升，氣喘也大幅減輕，藥量甚至能減半。
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頑固型高血壓 逾6成患者有睡眠缺氧問題
根據健保署統計，台灣有超過500萬人罹患高血壓，其中約10％到15％屬於服用3種以上降壓藥仍難以控制的「頑固型高血壓」。莊立邦醫師指出，研究發現這群病人中有超過6成與睡眠呼吸中止症有關。原因是，當身體在睡眠中反覆「斷氣」，會引發5種連鎖反應，讓血壓整晚維持在高檔。
這5大反應包括：
- 體液回流問題
莊立邦醫師說明，很多人都有經驗，當我們躺著的時候很容易鼻塞，這是因為躺下來時水分往上呼吸道聚集加重阻塞。 - 腎素及血管收縮素分泌
當發生睡眠呼吸中止時，大腦缺氧會刺激腎素及血管收縮素分泌，造成血壓升高。 - 交感神經興奮
當發生呼吸中止症時，大腦缺氧會產生自救的反應，一直反覆喚醒人體呼吸，在交感神經興奮的情況之下會導致心跳加快、血壓爆衝。 - 氧化壓力和發炎反應
研究發現，當睡覺時呼吸中止產生，會引起間歇性缺氧，而缺氧的代謝廢物就會讓人體的血管更硬化。 - 副交感神經無法發揮作用
莊立邦醫師說明，副交感神經作用可以降低血壓，但因為睡眠呼吸中止症的病人很難進入熟睡期，導致血壓整晚維持在高檔，以致血壓難以控制。
失眠與打呼共病COMISA：亂吃安眠藥恐陷窒息危機
近年睡眠醫學界非常熱門的議題之一是「COMISA」，意指失眠與呼吸中止症共病。許多病人抱怨睡不著、失眠，卻不知道背後其實是呼吸中止導致大腦頻繁醒覺。這類病人如果被當作一般失眠，單吃傳統鎮靜型安眠藥會非常危險，因為藥物會讓呼吸道肌肉更鬆弛，缺氧情況反而更嚴重。
莊立邦醫師強調，這就是所謂的「聯合代價」。在原本就狹窄的氣道門口加了一道鎖，讓血氧掉得更深。此外，呼吸中止症與肥胖、新陳代謝疾病也存在惡性循環。
夜間缺氧會干擾荷爾蒙，導致基礎代謝率下降，讓人白天特別想吃高熱量食物。這就是為什麼許多人「不吃也會胖」，且減重總是遇到停滯期。
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名廚開刀治打呼竟短暫失味覺，整合治療救回黃金味覺
關於治療，過去許多人傾向以手術切除鬆弛組織。莊立邦醫師提到一位名廚案例，該患者因嚴重呼吸中止症接受手術切除軟組織，術後竟出現短暫失去味覺的副作用，而且沒過多久打呼與斷氣症狀又再度復發。後來到林口長庚醫院睡眠中心求治，發現他是因為多重原因導致睡眠中呼吸道阻塞，改用正壓呼吸器不只不再打呼，黃金嗅覺和味覺也好了。
莊立邦醫師表示，過去臨床上常發現不少病人做完睡眠中止症手術，打呼和呼吸中止問題好沒多久又復發，醫界就發現，呼吸道塌陷往往是全方位的，可能是舌根太厚或下巴後縮等等，單一局部手術效果有限。
目前國際治療的黃金標準是「整合治療」，包含體重管理與使用正壓呼吸器（又稱陽壓呼吸器）。呼吸器的原理如同「物理支架」，透過穩定的氣流把塌陷的呼吸道撐開，確保氧氣能順暢進入。當血氧穩定、發炎反應修復後，呼吸道不再敏感，連帶血壓、血糖與氣喘都能得到更理想的控制。
專業醫解答：為什麼治好打呼能救回全身健康
為什麼打呼會讓血壓血糖失控？莊醫師解釋，打呼是身體在大聲求救。當呼吸中斷、血氧驟降，身體會感到窒息，強迫交感神經整晚「加班」，心臟就像整晚在跑馬拉松，代謝當然出問題。因此，如果您的降血壓藥吃沒效，或是氣喘反覆發作，請務必尋求睡眠檢查。
治療睡眠呼吸中止症不能只求快。找出潛在的呼吸問題，從代謝、心血管、失眠與呼吸道四管齊下，才能真正解決問題。莊立邦醫師溫馨提醒，治好睡眠不僅是為了不再吵醒枕邊人，更是為了避免中風、高血壓、失智等健康風險，找回重塑健康的契機。
◎ 攝影／江俐儀
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／莊立邦醫師
