皮膚癢不停竟是「骨頭被掏空」？醫揭副甲狀腺亢進危機
皮膚搔癢是日常生活中常見的困擾，多數人直覺聯想到過敏或皮膚疾病，卻鮮少意識到可能是體內荷爾蒙失調的警訊。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男指出，副甲狀腺機能亢進會導致鈣磷離子沉積於皮下組織，引發難以忍受的搔癢感，嚴重時甚至造成骨質疏鬆、腎結石及骨折等併發症。
副甲狀腺的位置與功能解析
簡銘男說明，副甲狀腺之所以得名，是因為它的位置剛好緊貼在甲狀腺的後方。然而，副甲狀腺與甲狀腺的功能截然不同，甲狀腺主要負責人體的生長與代謝，而副甲狀腺則專門掌管鈣與磷的代謝平衡。
鈣磷代謝與骨骼健康的密切關聯
簡銘男進一步解釋，鈣與磷的代謝牽涉到骨骼健康，兩者之間存在著密切的互動關係。人體維持鈣磷平衡的恆定狀態，主要是透過副甲狀腺分泌副甲狀腺荷爾蒙，這種荷爾蒙會作用於骨骼，促使骨骼釋放鈣與磷離子，藉此維持體內的恆定濃度。
鈣離子濃度影響神經與心血管系統
鈣離子的恆定與人體多項重要功能息息相關，包括神經系統的正常運作、肌肉的正常收縮、神經反應的靈敏度，以及心臟跳動的穩定性。簡銘男強調，鈣離子濃度無論過高或過低，都會對神經系統與心血管系統造成影響，因此副甲狀腺在維持生理機能方面扮演著極為重要的角色。
皮膚癢與副甲狀腺亢進的關聯機轉
談到皮膚搔癢與副甲狀腺的關係，簡銘男指出，當副甲狀腺荷爾蒙分泌過多時，會導致過量的鈣與磷離子在體內沉積。這些沉積物通常會堆積在軟組織處，例如皮下脂肪等部位。一旦鈣磷離子在皮下沉澱過多，就會對組織產生刺激，進而引發皮膚搔癢的問題。
此外，鈣與磷離子也可能沉澱在神經系統中，使神經系統變得更加敏感，導致搔癢的程度更為嚴重。簡銘男補充，這種鈣磷沉積若發生在腎臟，還可能造成腎結石的問題，同時也會引發骨質疏鬆。
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副甲狀腺亢進的高風險族群
簡銘男說明，副甲狀腺影響皮膚搔癢的情況，大多發生在特定族群身上。首先是副甲狀腺本身長有腫瘤或腺瘤的患者，這類情況會導致副甲狀腺荷爾蒙分泌特別旺盛，大量吸取骨骼中的鈣與磷，然後釋放到血液與軟組織中，造成皮下皮膚容易發癢的困擾。
洗腎患者的鈣磷失調惡性循環
另一種常見的情況發生在洗腎患者身上。簡銘男解釋，洗腎患者的鈣磷離子代謝異常，尤其是磷不容易排出體外，而鈣則經常處於失調狀態。當鈣離子偏低時，會刺激副甲狀腺分泌大量的副甲狀腺素，進而從骨骼中掏出更多的鈣與磷離子，形成惡性循環。這種循環的結果就是鈣與磷更容易沉積在皮膚的軟組織中，加劇皮膚搔癢的問題。
鈣磷沉積引發的多重器官併發症
當鈣離子濃度上升時，也容易造成腎臟軟組織的沉積，導致腎結石，甚至更嚴重的腎衰竭問題，使洗腎患者的病情陷入更加惡性的循環。簡銘男指出，骨骼也會因為鈣與磷被副甲狀腺素不斷掏空，造成容易骨折、骨質疏鬆，甚至肌少症等問題。
副甲狀腺亢進對消化系統的影響
副甲狀腺機能亢進還會刺激腸胃道，造成口乾、消化不良、消化性潰瘍、腸胃道出血、噁心、嘔吐、便祕，以及急性胰臟炎等問題。簡銘男表示，這些消化系統的症狀往往與鈣磷離子失調有直接關聯。
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心血管與腦部病變的潛在風險
簡銘男警告，鈣與磷離子若沉澱在血管中，也會造成高血壓或心臟衰竭的問題。除了影響心血管疾病之外，還會導致嚴重的血管硬化，甚至造成腦部血管硬化後產生中風、失智或記憶力減退等後遺症。
副甲狀腺亢進的危險因子與好發族群
簡銘男說明，造成副甲狀腺亢進的原因往往與個人體質或遺傳有關。洗腎患者是常見的高風險族群，此外，40歲以上的中老年人，尤其是50歲以上的停經婦女，可能會比較容易出現這方面的問題。就遺傳因素而言，如果上一代的父母親有副甲狀腺機能亢進的困擾，子女也應該提高警覺，注意自己是否有相同的問題。
飲食調整避免鈣磷失調加劇
要避免副甲狀腺亢進導致的鈣磷離子失調，甚至沉積在皮膚的困擾，簡銘男建議應盡量避免刺激性的食物，同時多喝水來減緩症狀的產生。此外，也可以避免攝取高磷的食物。
高磷食物的種類與辨識方法
哪些食物的磷離子含量較高呢？簡銘男列舉，包括蛋黃、堅果類、全穀燕麥類、乳酪類、動物內臟，以及一些加工食品，例如肉乾、肉鬆、香腸等含有添加物或防腐劑的食品，這些東西比較容易含有較高的磷成分，應盡量避免食用。
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增加纖維攝取與充足水分的重要性
簡銘男提到，皮膚搔癢也常常合併便祕的問題，因此應多攝取食物纖維。在飲水方面，建議每天至少攝取2000c.c.以上的白開水，這對於皮膚搔癢的改善、便祕的緩解，以及鈣磷離子的恆定都有幫助。
藥物治療與擬鈣劑的應用
必要的時候可能需要醫師開立藥物來進行降鈣處置。簡銘男解釋，其中包括使用擬鈣劑的治療方式。擬鈣劑一般是自費藥物，它可以假扮成鈣離子的角色，在體內讓副甲狀腺誤認為鈣濃度已經足夠，藉此避免副甲狀腺過度釋放荷爾蒙，達到治療副甲狀腺亢進的效果。這種藥物常用於洗腎患者，當他們的副甲狀腺亢進情況較為嚴重時，醫師會視情況開立此類藥物使用。
定期健檢及早發現副甲狀腺異常
要預防副甲狀腺機能亢進的問題，簡銘男強調最重要的是每年進行一次健康檢查，尤其是40歲以上的民眾，最好能夠檢驗鈣磷離子的濃度。他指出，副甲狀腺機能亢進有時候完全沒有症狀，這種情況占大多數。會出現皮膚搔癢的症狀，其實已經是比較嚴重的副甲狀腺機能亢進，因此為了避免病情發展到這樣的嚴重程度，建議每年進行一次包含鈣磷離子檢測的健康檢查。
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維生素D檢測與日常保健建議
更積極的做法是進行維生素D的檢測，不過簡銘男提到，維生素D的檢查通常健保不給付。但至少檢查之後，能夠更了解身體代謝的狀況，因為維生素D與鈣磷離子的恆定也有相當的關係。檢查後若發現維生素D偏低，可以透過補充維生素D的食品、曬太陽，或是攝取富含維生素D的食物來改善。
簡銘男總結，若能達到均衡飲食、規律運動的狀態，對於副甲狀腺機能亢進的防治會有所幫助。當然，充足的睡眠與正常的生活作息也是非常重要的保健之道。
◎ 攝影／陳炫璋．李孟淵
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／簡銘男醫師
