沒吃海鮮卻狂癢？台大醫揭蕁麻疹真兇 7成竟是壓力作怪
皮膚突然冒出一塊塊紅腫、癢到難以入睡？不少人直覺聯想到海鮮或食物過敏，但台大醫院皮膚部主任朱家瑜指出，這只說對一半。急性蕁麻疹多與外來過敏原或感染相關，但若慢性蕁麻疹則屬自體免疫失調。若只一味忌口、未找出真正病因，不僅治療效果有限，還可能反覆發作，影響生活品質。
蕁麻疹3大症狀特徵「紅、腫、癢」
蕁麻疹自古以來就困擾著人類，因為來去像一陣風，古書上稱為風疹塊；台語稱為「起清膜」或「起清那」，症狀特徵是「紅、腫、癢」。朱家瑜說明，同樣會起癢疹，典型的蕁麻疹膨疹通常會在24小時內完全消退，與濕疹或接觸性皮膚炎會持續數天的症狀表現有所不同。
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蕁麻疹區分急性、慢性 超過6周別再拖
即使同被診斷為蕁麻疹，急性與慢性也有所不同。朱家瑜表示，醫學定義上，症狀持續6周以內的蕁麻疹屬於急性，超過6周以上仍反覆發作，則稱為為慢性原發性蕁麻疹，兩者的致病機制與治療方向有著顯著的差異。
慢性蕁麻疹不是過敏！是自體免疫系統失調
蕁麻疹是吃錯東西、食物過敏所引發嗎？朱家瑜表示，急性蕁麻疹的病因確可能與病毒感染，或海鮮、堅果、水果等食物及環境過敏有關；但慢性蕁麻疹則是由於自體免疫抗體攻擊肥大細胞，導致細胞異常活化，大量釋放組織胺，進而皮膚血管擴張、形成膨疹。
「皮膚劃紋症」簡易測試皮膚釋放組織胺
2025年諾貝爾獎生醫獎得主，美日3位科學家就是以調節型T細胞（Treg cell）的作用機轉，對慢性蕁麻疹這類自體免疫疾病提出解釋。而臨床上，皮膚科醫師也常透過「皮膚劃紋症」的簡易測試，以鈍器輕劃皮膚，看是否釋放出組織胺，產生線狀的膨疹。
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慢性蕁麻疹患者7成以上情緒壓力大
為什麼免疫系統會突然「暴衝」？朱家瑜指出，包括冷、熱、壓迫皮膚、摩擦等因素，都可能誘發皮膚釋放出組織胺，發生蕁麻疹，而其中最大主因是情緒壓力與作息不正常。根據台大醫院研究，高達7成以上的慢性蕁麻疹患者長期處於高度心理壓力，失眠的比例也相當高，兩者互為因果、彼此惡化。
蕁麻疹治療首選抗組織胺 不是類固醇
朱家瑜指出，蕁麻疹的治療首選是抗組織胺，不是類固醇。他以高血壓來比喻，提醒患者平時就要規律服藥，而不是膨疹出現時才吃藥。第一線治療以抗組織胺穩定肥大細胞，第一線用藥若基本劑量成效不彰，第二線用藥可提高用藥劑量2-4倍。若能規律服藥3-6個月，並配合「7天平均發作指數」進行評估，只要維持穩定達3個月，就能逐漸減藥。統計顯示，只要耐心配合治療，約6成以上患者在2年內能根治。
難治型蕁麻疹 生物製劑、免疫抑制劑進階治療
倘若增加了藥物劑量，但蕁麻疹還是覆發，又該如何治療？朱家瑜表示，臨床上這類難治型慢性蕁麻疹患者約占20%，即使服用高劑量抗組織胺仍難以控制，這類患者則可評估使用生物製劑或免疫抑制劑等進階療法。只要按部就班調整療程，基本上超過9成慢性蕁麻疹患者能被治癒。
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抗組織胺傷肝腎？洗腎、肝癌患者也能用
長期服用抗組織胺會傷肝腎嗎？朱家瑜表示，第二代抗組織胺安全性極高，不會對肝臟或腎臟造成額外負擔，臨床上甚至對洗腎、肝癌或肝硬化患者的皮膚症狀，也時常使用這類藥物。
食物別太香、重口味 恐食品添加物作怪
日常保健方面，儘管慢性蕁麻疹並不是食物或蝦蟹等海鮮過敏，但朱家瑜提醒，值得注意的是含有大量色素、香料與色素等添加劑的食品，容易誘發肥大細胞不穩，因此建議慢性蕁麻疹患者飲食清淡為宜。
泡湯、三溫暖、酒精使血管擴張、加劇癢感
此外，包括泡湯、洗三溫暖或環境悶熱，甚至酒精也會促使血管擴張、加劇癢感，慢性蕁麻疹患者應避免環境溫度過高，最好在涼爽處運動。若皮膚癢得厲害，可以冰敷，或請醫師評估外用的局部麻醉藥膏，但切忌搔抓，因為搔抓不但會損壞皮膚屏障，還會刺激發炎激素與組織胺分泌，使得皮膚發炎更加嚴重，越抓越癢。
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◎攝影／陳炫璋
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／朱家瑜醫師
