痔瘡會變大腸癌嗎？52歲男有痔瘡5年後變大腸癌二期 醫：5症狀小心
丁彥伶 報導 ｜ 2024/12/09 15:08
痔瘡會變大腸癌嗎？52歲的林先生近來大便出血，求助於彰化基督教醫院大腸直腸科主任張譽耀。林先生表示，5年前曾檢查出有痔瘡，當時醫師建議開刀，但他有點害怕動刀，因此只在發作時擦藥、吃藥。近來出血頻繁，林先生想要把痔瘡切除，沒想到檢查後竟發現是大腸癌。林先生感到很驚訝：「為什麼5年前是痔瘡，現在竟變成大腸癌？」
痔瘡和大腸癌 好發於50多歲男性
張譽耀醫師指出，嚴重痔瘡發作和大腸癌，同樣都好發在通常還在為事業打拚的50出頭歲的壯世代男性，許多人往往自覺身體狀況良好，沒有特別的不舒服，甚至連高血壓、糖尿病等慢性疾病都沒有，所以並沒有認真想要做完整的健康檢查。
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這位林先生5年前因為怕大便出血可能有問題，因此曾就醫做大腸鏡檢查，當時醫生發現有一、兩顆小息肉，也將息肉切除。醫師告訴林先生，他這次出血的原因是痔瘡，因為痔瘡看起來還蠻嚴重的，所以醫師建議他可以開刀。
痔瘡出血竟是大腸癌的警訊 50歲以上應定期檢查
林先生認為出血是因為痔瘡，醫生也表示不一定要處理痔瘡，因為周遭不少同儕都有痔瘡，大家都是擦藥膏或吃藥，加上他又怕開刀，所以就放著沒有處理。後來林先生大便出血的問題持續存在，但因他前次檢查病因是痔瘡，以後每次出血他都認為是痔瘡而沒有特別在意。
5年後林先生大便出血愈來愈嚴重，後來連吃麻辣鍋等刺激食物後，屁股會痛、肛門也腫起來，出血量也增加，馬桶變得比較紅，但林先生還認為這只是他痔瘡發作。
後來林先生來到張譽耀醫師的門診，表示想要處理痔瘡問題，因為最近三個月幾乎每天都看到血。張醫師幫他檢查後，發現他的痔瘡確實很嚴重，但認為以林先生50多歲的年紀，建議應該要先做大腸鏡檢查，再來處理痔瘡會比較好。
5年前曾切除息肉 卻不知要追蹤
林先生告訴張醫師，他5年前已經做過大腸鏡，醫師發現當有小息肉，但已經處理掉了，「確定只是痔瘡出血」。張譽耀告訴林先生，雖然上次檢查只有息肉，但已經過了5年，一般檢查出有息肉的病人，都建議差不多1、2年就要再追蹤一下大腸鏡。林先生已經超過五年沒有追蹤了。雖然痔瘡很嚴重，但如果要處理痔瘡，還是建議應該先追蹤大腸鏡，確定腸子沒有問題，再來處理痔瘡會比較好。
大腸鏡檢查確診罹患第二期大腸癌
林先生雖然不太願意再做大腸鏡，但在醫師的建議下還是接受檢查。結果在大腸乙狀結腸部分發現1顆約4公分大的腫瘤。張譽耀幫林先生安排切片、電腦斷層檢查，建議他接受手術，但不是痔瘡手術，而是大腸癌手術。林先生聽從張醫師的建議接受手術，所幸腫瘤切除後確診為第二期，不需要接受化療，只要定期追蹤即可。
痔瘡會變大腸癌嗎？痔瘡和大腸癌可能同時存在
張譽耀醫師強調，痔瘡不會直接變成大腸癌，但痔瘡和大腸癌的症狀很容易混淆，因為它們都會出血。即使之前做過大腸鏡，醫生告訴你是痔瘡，也不代表之後出血的原因一定是痔瘡。一般正常的痔瘡，可能因為火氣大或睡眠不足而腫起來，造成出血，但通常一到兩個禮拜就會止血。如果超過一個禮拜還持續出血，一定要做大腸鏡檢查，確認腸子裡面是否有長不該長的東西。
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大便出血、裡急後重等大腸癌5症狀易被忽略
張醫師提醒，大便出血是很容易被忽略的大腸直腸癌症狀，因為很多人都以為是痔瘡引起的。此外，有些人會覺得大便大不乾淨，或是才剛上完廁所沒多久又想再上，這種症狀稱為「裡急後重」，是直腸癌典型的表現。這是因為直腸裡面有腫瘤，身體會有一種錯覺，以為大便沒排乾淨，但其實那不是大便，而是腫瘤堵塞。
另外，有些人可能出現腹瀉及便祕交替發生、不明原因體重減輕，或腹脹、腹痛、噁心及嘔吐感等，常會被誤以為是腸胃虛弱、便祕或是胃痛等情況而被忽略。此外，通常病患若檢查發現具有大腸息肉，應更加小心。
大便出血超過2周 應盡速就醫檢查
張醫師進一步說明，有些人吃壞肚子，或是痔瘡、內痔腫大時，也會有類似的感覺。但不管是吃壞肚子或痔瘡腫起來，再怎麼嚴重，通常1、周2就會好轉。如果超過兩周都沒有改善，就應該到醫院做檢查。
有痔瘡的人，因為症狀容易被遮掩，建議應該要定期做大腸鏡檢查，倘若曾經檢查出有大腸息肉，更是高危險群，應視息肉種類，可能1、2年就要檢查一次，若是危險性高的腺瘤性息肉或是3顆以上息肉，可能半年到1年就要檢查一次。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張譽耀醫師
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