子宮內膜癌免手術！她服藥治癒子宮內膜癌成功產子 1檢查必做

35歲黃小姐在3年前因月經異常確認罹患子宮內膜癌。傳統治療方式需要切除子宮，但她未婚且希望未來能夠生育，因此懷抱一線希望到台中榮民總醫院尋求治療。經過醫病討論後，她選擇以口服黃體素治療，服藥一段時間後，癌細胞全部消失，她也在去年底順利產下健康的寶寶。目前黃小姐持續服用黃體素控制子宮內膜癌復發。

子宮內膜癌發生率逐年上升

台中榮民總醫院婦女醫學部王韶靖醫師表示，近年全球子宮內膜癌的發生率不斷上升。台灣每年約有3,200人確診子宮內膜癌，發生率從過去排名女性癌症第10位，逐漸上升到近年的第5位。40至60歲壯世代、停經前後的女性為好發族群，且有年輕化的趨勢。在台灣有7%的病例發生在40歲以下，15%發生在45歲以下的年輕婦女。導致子宮內膜癌發生率上升的原因包括飲食西化、肥胖、未生育、較晚停經、多囊性卵巢、糖尿病以及雌激素過度刺激等風險因子。

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黃體素治療保留生育功能 定期子宮內膜切片追蹤

目前子宮內膜癌的標準治療方式是完整切除子宮，對於正值生育年齡、尚未完成生育計劃的患者來說，這是人生中沉重的決定。若可透過口服黃體素或放置含有黃體素的避孕器於子宮，給予大量黃體素治療，並於治療期間每3個月追蹤一次子宮內膜切片，再視治療反應決定是否進行手術，嘗試保留生育功能，可能改變患者的一生。台中榮總累計已為31名子宮內膜癌病友進行保留生育的黃體素治療，其中26人治療成功，成功率達84%。

非所有患者適用黃體素治療

然而，並非所有子宮內膜癌患者都適用黃體素治療。王韶靖醫師解釋，患者必須符合以下條件：第一型子宮內膜樣癌、細胞分化良好、沒有轉移跡象，且癌症侵犯子宮肌肉層一半以內。所幸的是，子宮內膜增生或內膜癌患者通常在疾病早期就會出現症狀，易於早期發現、診斷與治療。

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月經異常為主要症狀

一般而言，子宮內膜癌的預後良好，能夠早期發現是關鍵。子宮內膜癌常見的症狀以月經異常為主，接近9成的患者均有異常出血的情況，例如停經後出血，或月經與月經之間出血、滴滴答答拖很久，或是性交後出血等症狀。當出現上述症狀時，若能及早就醫，80%的病人經檢查診斷時多仍在第一期，癌細胞尚未轉移。

微創手術治療成效佳

針對無保留生育規劃的早期子宮內膜癌婦女，台中榮總統計院內400多例接受微創分期手術的案例，證實透過微創手術治療子宮內膜癌除了傷口小、住院時間短、術後復原快之外，5年存活率更可達99.4%，優於全國平均的95%。相關研究已發表於《中華醫學會雜誌》。

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及早就診是關鍵

王韶靖提醒，如有月經異常出血的症狀，應及早就診，以早點確認異常出血的原因。如果不幸罹患子宮內膜癌，對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力；對無生育需求的患者來說，早期發現、微創手術治療可有效避免癌症死亡的威脅。

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◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院

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