高血壓心臟病不敢運動怕出意外？2招自己測試安全運動極限

52歲的許先生因心肌梗塞緊急開刀治療，所幸術後無大礙，醫師交代要做運動提升心肺功能，許先生卻擔心運動會刺激心臟、再度發生危險。復健科醫師指出，心血管疾病患者仍可做運動，運動強度有點喘又不會太喘就沒問題。

走路當運動只能消耗熱量 對鍛鍊心肺幫助不大

許多高血壓和心血管疾病患者，都和許先生一樣，對於做運動有不少擔憂和顧忌，怕運動帶來的呼吸喘、心跳加快、血壓升高會引起心血管急症發作，所以不敢運動，但是不運動又可能在日後造成肌少症，只敢走路當運動。

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中山醫學大學附設醫院復健部主治醫師林紘毅指出，有高血壓、心血管疾病患者做運動，可以有改善血壓、提高最大攝氧量、降低身體的發炎狀態、改善心血管內皮細胞功能、增加冠狀動脈灌流等好處，走路雖然可以消耗熱量，但是運動強度不足，無法達到保養心血管功能的目的。

許先生後來接受「心肺運動功能測試」，測試他的心跳、血壓能夠承受的運動極限，為他制定能夠安全、有效率的運動。

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心血管疾病患者 可由醫師轉介做心肺運動功能測試

林紘毅說，心肺運動功能測試會透過讓患者以跑步機或踩腳踏車的方式，測量患者的攝氧量、呼出的二氧化碳濃度、血壓和心跳，了解受試者與同年齡、同性別、同體型的人相比，體能好壞落在哪個區間，觀察心肺功能不好的原因與心臟、肺臟或肌肉何者有關，復健科會針對不好的部分開客製化的運動處方加強。

心肺運動功能測試通常由心臟科、胸腔科醫師開立，可獲得健保給付。林紘毅表示，有氧運動有助增加心肺功能，阻力運動可以鍛鍊肌肉力量，沒有醫師轉介做心肺運動功能測試的患者，都可透過簡易的方式自行在家測試這兩類運動的安全極限。

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有氧運動 有點喘還可講一小句話

林紘毅說，跑步、走路的速度能為個人帶來什麼樣的運動強度，在不同人身上有很大的差異，建議民眾以「自己覺得累的係數」評估自己安全做有氧運動的極限，不論走多快、跑多快，以自己邊運動能說話到什麼程度給自己評分，13分就是安全的運動強度。

有氧運動自己覺得累的係數

6分：在靜態活動的情況下，可以邊活動邊順暢說話。
10分：可以邊運動邊唱歌。
13分：邊運動邊說話時還可以回答2、3個字或1小句長度不長的話。
17分：邊運動時喘到講話只能回答1個字。
20分：運動時上氣不接下氣，喘到無法回答。

阻力運動 連續舉水瓶20下才沒力

阻力運動的測試方式，可以用寶特瓶裝不一樣多的水，測試單手舉起是否連續超過20下才會沒力，如果還有力氣繼續舉，就可以在瓶內加更多的水。林紘毅建議從200c.c.開始，如果舉20下還有力氣繼續舉，就可以再加100c.c.的水到瓶中，反覆測試自己的極限，這項測試也可以當作平時訓練手臂力量的方式。

林紘毅表示，測試出自己的有氧運動和阻力運動極限後，就可以安全地運動，只要保持每天規律練習，就能循序漸進提高自己的運動極限，有助於安全鍛鍊自己的心肺能力。

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萬一喘的情況和以前不一樣 提高警覺

運動的喘和心血管疾病造成的喘，往往讓患者難以區分，因此林紘毅建議有高血壓、心血管疾病的患者運動時注意，如果做到一半覺得喘的狀況與半年前相比有所不同，最好先暫停，向醫師諮詢評估。

林紘毅提醒，有不穩定的心絞痛、從事靜態活動或休息時的血壓收縮壓超過180毫米汞柱／舒張壓超過110毫米汞柱、血壓下降、頭暈、嚴重主動脈狹窄、無法控制的心律不整、心衰竭、心肌炎、急性心包膜炎等狀況的患者，不建議做心肺運動測試，應該先就醫，由醫師評估和治療。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林紘毅醫師

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