停經後出血當心這婦癌！定期做抹片也難揪出 更年期別以為只是亂經

台北市議員許家蓓去年因子宮內膜癌辭世，從確診到死亡僅4個月。專家指出，子宮內膜癌發生率激增，且有年輕化趨勢，但子宮內膜癌沒有篩檢工具，透過抹片也難檢出，停經後出血是最常見症狀，也是早期發現子宮內膜癌的關鍵。

6旬停經婦定期做抹片卻得子宮內膜癌

一名60多歲婦女停經多年，一直有定期做子宮頸抹片檢查，結果也都正常，日前如廁時發現有微量鮮血，且肚子有點悶悶的痛，於是到婦科門診檢查。醫師以陰道超音波照出她的子宮內膜明顯增厚，當下即做切片抽樣，診斷為子宮內膜癌。

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這名婦女無法置信，自己一向規律作息、不菸不酒，也沒有服用荷爾蒙藥物，還定期做抹片檢查，為什麼會突然檢查出子宮的癌症？台中榮總婦產科主治醫師謝筱芸表示，不管是抹片檢查或者是抽血癌症檢查，子宮內膜癌目前還沒有很好的篩檢工具。

子宮頸抹片無法深入子宮內採樣

她解釋，子宮頸抹片是用一支刷棒，從子宮頸表面收集細胞，在顯微鏡下觀察它們是否異常，主要用於篩檢「子宮頸癌」。但癌細胞若生長於子宮內較深處，癌細胞要「剛好」掉落掉到子宮頸口、也「剛好」被採樣到，才可能被檢測出來，這機率微乎其微。

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台灣子宮內膜癌新增病患24年增10倍

台北市立聯合醫院婦幼院區產科主任林世基則表示，子宮內膜是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，受到飲食西化、肥胖與糖尿病盛行等因素，台灣的子宮內膜癌發生率也有增加趨勢。根據國民健康署資料，台灣子宮內膜癌新增病患從1995年的不到300例，到2021年已增至超過3000例，24年來增加10倍。

子宮內膜癌好發於40至60歲女性 陰道異常出血是典型症狀

林世基指出，子宮內膜癌好發於40至60歲女性，隨年齡增長發病風險也增加。子宮內膜癌最典型的早期症狀是陰道異常出血，尤其是停經後出血是子宮內膜癌最常見症狀，也是早期發現子宮內膜癌的關鍵；而更年期或剛停經的婦女又出血，由於常被誤以為是月經混亂而忽略，因而延誤治療時機。

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子宮頸抹片無法檢查出子宮內膜癌

謝筱芸說明，女性朋友一旦發現有異常出血情形，尤其停經超過一年以上突然出血，不管出血量多寡，或顏色是鮮紅、暗紅、咖啡色，一定要就醫找原因。她表示，臨床上對於懷疑子宮內膜癌，會以子宮內膜切片進行檢查。這是透過細管穿過子宮頸，進到子宮內部，從子宮內膜中取出組織，再由病理科醫師在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。

子宮內膜癌高風險群：三高、肥胖也要注意

謝筱芸表示，由於子宮內膜切片較深入，也較容易引起出血或感染，目前僅用於陰道異常出血的女性。不過，林世基指出，除了停經後陰道異常出血是子宮內膜癌最典型的症狀之外，臨床上常見的高風險族群還包括糖尿病、高血壓、肥胖、早初經晚停經、未生育、使用雌激素替代療法、多囊卵巢症候群、排卵功能不佳、曾有病史或家族史者。

醫師提醒，更年期或停經後女性如有任何頻繁出血、性交後出血，或停經後還有血樣分泌物，都應該盡早就醫檢查。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／謝筱芸醫師．林世基醫師

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