頭痛痛起來真要命！5種頭痛暗藏危機 不能只靠止痛藥

50歲的張姓婦人去年感染新冠肺炎康復後經常頭痛，被診斷是「疑似新發每日持續性頭痛」。神經內科醫師指出，有5種不同型態的頭痛代表腦部可能有不同的狀況，必須就醫檢查，及早控制，以免越來越嚴重。

張姓婦人的頭痛位置在太陽穴和頭頂處，屬於緊繃型頭痛，每次一發作就是一整天，吃止痛藥也沒用。

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頭痛原因和型態不同 所需藥物和療法需對症下藥

宜蘭羅東博愛醫院神經內科主治醫師吳旻陽表示，「疑似新發每日持續性頭痛」是罕見的原發性頭痛，通常是突然發生，患者可以清楚記得開始頭痛的時間點，開始痛就會變成整天的持續性頭痛，這樣的頭痛可能持續數年，止痛藥難以緩解，目前以藥物治療搭配定期回門診追蹤，張婦的頭痛頻率已減為1、2天才痛一次，每次只痛2、3分鐘，不會痛到一整天。

吳旻陽指出，新發每日持續性頭痛的誘發原因，包括病毒感染、顱部手術、頸椎關節過度伸展，像張姓婦人就屬於病毒感染後免疫系統異常所致。吳旻陽說，新發每日持續性頭痛的治療會根據不同的誘發原因，以藥物、抗生素、類固醇治療，若是頸椎活動或顱部手術所造成，則可以考慮做神經阻斷術，要是這些治療方式效果都不佳，可以考慮使用肉毒桿菌注射，不論使用哪一種方式治療，目標都是減輕頭痛及預防惡化。

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吳旻陽還表示，臨床上治療張姓婦人這種緊張型的頭痛，通常會使用的藥物有4類，包括肌肉鬆弛劑、止痛藥、鈣離子阻斷劑、神經痛藥物，每天吃400毫克的B2（核黃素），或是補充鎂離子、Omega-3脂肪酸，也有緩解頭痛的效果。

5種頭痛 腦部可能有其他問題

頭痛百百種，長期發生會讓人飽受折磨，有些人總是希望止痛藥吃下去趕快不要痛就好，吳旻陽提醒，不是所有頭痛都可以如此應對，以下幾種頭痛單靠止痛藥無法解決問題，建議患者暫時止痛後仍應就醫進一步追查頭痛原因，以免讓病況更嚴重：

• 突然發作的嚴重頭痛：幾秒鐘內從完全不痛，突然痛到最高點，患者會形容像炸彈在腦袋裡炸開或像被雷打到一樣、「這輩子從來沒這麼痛過」，這種頭痛代表可能有腦部血管方面的問題，例如腦出血、血管破裂，可能會有生命危險。
• 中年以後的頭痛：若在50歲以前就有頭痛，本來是只痛一下子的小悶痛，現在頭痛時間卻變長，還會抽痛、刺痛，或是50歲以後才發生的頭痛，都代表腦部可能有新的問題發生。
• 與姿勢有關的頭痛：代表可能與腦壓有關，例如躺比較久會頭痛、坐起來或站起來就痛代表腦部有新的感染或腫瘤導致腦壓升高，或是腦脊髓有問題、腦膜破洞導致腦壓變低，如果同時還會發燒或出現噁心嘔吐、單側手腳無力、嘴角歪斜、看東西有影子、手腳麻木，代表腦部有新的結構性異常。
• 咳嗽、打噴嚏、搬重物、上廁所會更痛：代表顱窩等腦部重要構造發生新的結構性變化。

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吳旻陽建議有頭痛問題的民眾，平時少喝咖啡、酒精等刺激性飲料，做有氧運動也有助於緩解頭痛，並請醫師對症下藥，以免頭痛問題越來越嚴重。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／羅東博愛醫院．吳旻陽醫師