64歲男突癱瘓竟是「這種癌」惡性程度高 醫勸壯年族群提高警覺

一名64歲的藝術家幾個月前突然癱瘓，雙腳無力行走，就醫檢查發現他罹患攝護腺癌第四期。泌尿科醫師提醒，攝護腺癌有年輕化的趨勢，越年輕就得到，癌細胞的惡性指數通常越高，因此如果50、60幾歲就得到，務必積極治療。

攝護腺癌第四期 已經有骨轉移

攝護腺癌在各種癌症中相對溫和、進展緩慢，通常被認為有較高的治癒率，不過如果50、60幾歲就得到，就必須嚴陣以對。高雄醫學大學岡山醫院泌尿科主治醫師錢祖明說，這名藝術家突然癱瘓，神經外科追查原因時發現有骨腫瘤壓迫到神經，最後才發現竟是攝護腺癌轉移所致，且惡性指數相當高，以荷爾蒙治療後，現在已經恢復行走能力，將持續治療，與癌細胞和平共存、減緩病情惡化的趨勢。

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錢祖明說，評估是否可能罹患攝護腺癌，通常都會先依據攝護腺特定抗原PSA指數大小而定：

• PSA大於10：有6、7成的機率有攝護腺癌。
• PSA介於4～10：有攝護腺癌的機率約25%。
• PSA小於4：有2%的機率有攝護腺癌。

除了看PSA 還要看指診 不放心可驗PHI

錢祖明說，PSA指數會受性行為、身上是否有發炎影響，因此通常仍仰賴醫師指診判斷是否有異常，再考慮是否有需要做切片檢查確認，有些患者恐懼做需要穿刺的切片檢查，也有的人不願意花時間排隊等待檢驗，或是對PSA指數和醫師指診結果仍不放心，會考慮做自費的ProPSA抽血檢驗，搭配健保給付的PSA指數、游離PSA指數所組成的PHI指數，去評估檢查是否有攝護腺癌的可能，PHI指數大於40就代表有攝護腺癌的高風險，有4成的機率可能有癌細胞。

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越年輕得到 惡性程度高 需積極治療

錢祖明提醒，攝護腺癌可能會造成患者出現頻尿、夜尿的症狀，以往通常發生在70歲以上的年長者，病情進展緩慢，有些甚至不需要積極治療，現在卻有年輕化的趨勢，50、60幾歲就罹患，通常代表惡性機率很高、有家族遺傳或基因變異，病情快速進展到骨轉移，需要採取積極治療遏制癌細胞的發展，因此提醒50、60幾歲的患者，如果有突然頻尿、夜尿的狀況，應該提高警覺，儘早就醫檢查。

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◎ 諮詢專家／錢祖明醫師