常吃水果會增加壞膽固醇？醫曝水果這樣吃能預防脂肪肝

壯世代年紀大了之後常常會不敢吃水果，尤其還有一些說法宣稱水果吃太多會導致LDL低密度膽固醇上升，但這些是真的嗎？

水果會增加壞膽固醇？

恆新診所醫師王思恒表示，大家常聽到果糖會進入肝臟轉化成脂肪，並升高壞膽固醇LDL，所以盡量不要吃水果，但這說法是錯的，現代人吃到的果糖多數來自飲料與加工食品，水果並非主要來源。而且劑量決定毒性，過量的果糖就跟過量的水、陽光、氧氣一樣，都有毒。

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水果攝取量大的族群比較不會有脂肪肝

多數的研究皆顯示，水果攝取量大的族群比較不容易有脂肪肝，這是因為水果熱量密度低、飽足感好。不過，總熱量是關鍵，正餐已經吃下過多熱量的人，飯後再吃下水果，也是不會消除脂肪肝！

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攝取總量、食物來源是天然水果或添加果糖才是讓壞膽固醇上升關鍵

腎臟科醫師王介立也說，果糖分子主要由肝臟及小腸黏膜細胞代謝。其代謝的最終產物並非只有脂肪酸，也包含葡萄糖、肝醣、乳酸等，相較於葡萄糖，果糖的代謝路徑中，確實有一條更容易走向「新生脂肪合成」道路，這也是「果糖易導致脂肪肝」說法的生理基礎。

然而這樣的論點並不能推翻一個更重要的生理事實，就是身體在能量儲存上，將醣類（包含果糖轉化而來的分子）合成為肝醣的優先順序，遠高於將其轉化為脂肪，也就是說合成肝醣，比合成脂肪要容易且優先許多。

關鍵在於肝醣狀態！王介立說，最重要的事實是當肝臟的肝醣儲備不足時（例如：運動後、長時間空腹），即使攝取果糖，身體也會優先將其用於回補肝醣，此時就不容易大量轉化為脂肪。

總結來說，將「吃果糖」直接等同於「增加體脂肪和壞膽固醇」，並推論「應避免吃水果」，是忽略了代謝路徑的優先級、身體能量狀態（肝醣是否飽滿）、攝取總量以及食物來源是天然水果或添加果糖等多重因素，才是影響等膽固醇關鍵。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王思恒醫師．王介立醫師