攝護腺穿刺切片切不準找不到癌細胞 「這種方法」準確度提高30%

攝護腺特異抗原指數PSA是觀察男性攝護腺是否異常的重要指標，58歲的李先生最近幾年健檢的PSA指數越來越高，有罹患攝護腺癌的疑慮，因為擔心傳統的切片檢查白做，選擇精準度較高的檢查方式，果然確診罹患攝護腺癌第二期。

傳統切片方式 少數人可能出現偽陰性

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順指出，當患者有攝護腺癌的疑慮時，泌尿科醫師通常會建議做切片檢查加以確認，傳統的檢驗方式是以超音波導引，將探頭從肛門深入，經直腸到達攝護腺做切片，常規的採樣是隨機採12針切片，有少數患者可能做了無數次的切片、刺了很多針卻仍得到偽陰性的結果，或是發生感染導致敗血症，這種術後感染機率約有5%，發生敗血症的機率有2%。

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許富順說，現在有新的採樣方式「標靶精準切片術」，將磁振造影檢查的影像套疊在即時超音波影像上，則可以有助於醫師更精準地切片在對的地方，有助於提高切片檢查的準確性，高階的磁振造影還可以搭配AI判別攝護腺的組織型態、細胞密度、磁振訊號等參數，提供攝護腺腫塊的評分，協助醫師研判惡性腫瘤的可能性。

新檢驗方式30分鐘完成 AI輔助判讀

同時，標靶精準切片術的切片探針改從陰囊下方進入，感染機率可降至不到1%，整個檢驗和切片過程患者需要接受靜脈麻醉，約半小時就可完成。

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許富順說，英國有研究顯示，標靶精準切片術對於攝護腺癌的診斷正確性可提高30%，但是仍須仰賴有經驗的醫師執行，才能避免患者多挨針。

年過50應每年檢查

衛生福利部統計，國內每年新增的攝護腺癌患者有將近8000人，每年死於攝護腺癌的人數超過1800人，是男性國人癌症死因第4名。

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儘管攝護腺癌比起其他的癌症相對溫和，但是容易讓患者不易察覺。許富順表示，有些攝護腺癌患者的症狀只有經常尿急、晚上睡到一半需要起來上廁所，或是背痛，甚至有的人癌細胞已經轉移到脊椎骨，卻不知道自己已經罹患攝護腺癌，因此建議男性年過50以後，應該每年做攝護腺超音波、觸診和PSA抽血檢查，如果癌症指數偏高，就應該積極複檢，如果確認有攝護腺癌，及早治療才能早日脫離癌症威脅。

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◎ 資料來源／台北市立聯合醫院