這類心臟病恐無聲奪命！醫揪出血管裡的隱形炸彈 壯世代、更年期都容易中

現代人生活忙碌、飲食西化，不少中年族群面臨心血管健康警訊卻渾然不覺。西園醫院心臟內科黃蓮奇醫師指出，很多人誤以為「缺血性心臟病」和「貧血」有關，其實是兩碼事。缺血性心臟病真正的兇手，是血管中的「脂肪瘢塊」，這類病變長期無症狀，卻可能在關鍵時刻導致心肌梗塞甚至猝死。

脂肪瘢塊是什麼？恐釀心肌缺血與梗塞

冠狀動脈是供應心臟氧氣與營養的血管，一旦因脂肪沉積而狹窄或阻塞，就會導致心肌缺血，出現胸悶、無力，甚至引發心絞痛或心肌梗塞。這種脂肪沉積被稱為「脂肪瘢塊」，主要由壞膽固醇（LDL）與三酸甘油酯累積所形成。

黃蓮奇說明，這些瘢塊會使血管壁向內凸出、阻礙血流，初期可能無明顯症狀，但當發炎反應反覆發作，瘢塊破裂時，其內容物可能如「土石流」傾瀉入血管，引發急性血栓，造成血管瞬間堵塞，導致心肌梗塞甚至猝死。

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軟瘢塊、硬瘢塊有什麼差別？

脂肪瘢塊不是一成不變，根據治療與生活控制情況，可分為「活動性軟瘢塊」與「鈣化硬瘢塊」。軟瘢塊容易破裂引發血栓，是心肌梗塞的高風險因子；而硬瘢塊雖已鈣化、不易破裂，但仍可能限制血流。黃蓮奇提醒，若間斷服藥或治療不確實，瘢塊狀態可能反覆轉變，造成病情難以控制。

三高、抽菸、壓力大都是高危險因子

哪些人要特別注意？黃蓮奇指出，年齡超過45歲的男性、停經後女性、有家族心血管病史者都屬高風險族群。此外，高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、肥胖與生活壓力過大，也都是造成動脈硬化與脂肪瘢塊生成的重要因素。

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健檢＋影像雙管齊下，揪出沉默殺手

由於50％以下的血管阻塞不會影響血流，初期不易察覺，因此定期檢查至關重要。黃蓮奇建議，可善用健保提供的血脂檢測作為第一道防線；若有症狀或高風險，則可考慮進一步影像檢查，例如運動心電圖、核子心肌灌注掃描，甚至是冠狀動脈電腦斷層掃描檢查（CTA），能清楚看見血管內瘢塊程度。而冠狀動脈堵塞達70％以上才可能出現胸悶、胸痛，當你感覺不適時，病變可能已經嚴重！

醫師叮嚀：控制風險、持續治療最重要

「這種病是可以預防、也可以穩定控制的。」黃蓮奇提醒，中年族群應定期檢查血脂、血壓、血糖，避免吸菸與熬夜，維持健康飲食與運動習慣，才能遠離脂肪瘢塊引發的猝死風險。即使已有動脈硬化，也不要灰心，持續治療能穩定瘢塊，避免病變惡化，守護你的心血管健康。

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◎ 圖片來源／達志影像 shutterstock
◎ 資料來源／西園醫院