55歲糖尿病男頭暈嘔吐急診 竟是心肌梗塞！長期血糖失控恐釀致命急症

心肌梗塞常發生於50歲以上民眾，其中糖尿病患罹患心肌梗塞的機率又比一般人高。日前中部一名55歲糖友因頭暈、嘔吐而急診就醫，檢查發現竟是急性心肌梗塞！醫師提醒，糖尿病患要控制好血糖、血壓，以免慢性病變成致命急症。

支援衛福部南投醫院的馬偕醫院心臟內科醫師陸廷偉分享一案例，55歲簡先生有糖尿病病史，月前突感頭暈、嘔吐，休息後沒有緩解，因而到醫院急診就醫，經檢查發現是心肌梗塞，而且他的3條冠狀動脈都有問題，且左迴旋支急性阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈狹窄，治療難度與風險都相當高。

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陸廷偉表示，心臟有3條主要的冠狀動脈，只要有某一處狹窄或阻塞，就可能導致心臟肌肉缺氧壞死，也就是急性心肌梗塞，是造成猝死的主因，尤其糖尿病及其他慢性疾病者，罹患心肌梗塞的機率比一般人高，且可能會同時發生血管多處病變、鈣化嚴重或是瀰漫性病灶、慢性完全阻塞等情況。

糖友長期血糖失控 心肌梗塞、中風機會狂升

台大醫院心臟科主治醫師吳卓鍇曾在糖尿病關懷基金會出版品撰文表示，糖尿病患若長期（10~20年）血糖失控，不僅膽固醇等不好的物質、斑塊容易黏附在血管壁上造成管腔狹窄，高血糖本身也可能引起的自由基攻擊、代謝物質沉積，導致動脈的功能減退，心臟、腦部血管病變如心肌梗塞、中風的機會也隨之上升。

「慢性冠狀動脈硬化」變「急性心肌梗塞」

陸廷偉也指出，「慢性」冠狀動脈硬化雖然不像「急性」心肌梗塞那樣危急，不會立即致命，但長期下來使心肌缺氧，造成心臟功能受損，且因為「慢性」，往往病人的血管已失去彈性，施行氣球導管擴張及支架置放等治療變得相當棘手。

陸廷偉表示，像簡先生這樣的情況，以往可能要透過心臟外科開胸血管繞道手術治療，幸而在2醫院合作成立的導管中心團隊合作下，安排簡先生進行心導管，順利以氣球擴張術放置支架，打通近端左迴旋支，疏通阻塞的血管，近日再安排複雜性心導管介入手術，成功為他放置藥物塗層支架，術後隔天便可返家，目前患者恢復良好。

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血糖失控沒感覺？症狀出現就嚴重了

吳卓鍇也說明，由於大血管疾病的進程較久，早期的血糖控制不佳或許看不出影響，但如果長期控制不佳，動脈鈣化產生，心血管疾病往往比起一般人來得嚴重，屆時即使再加以積極治療也難以挽回，因此應該更早期正視血糖控制的問題，與醫師配合監測，步步為營，才能有效的減少併發症發生的機會。

預防心血管併發症7重點

吳卓鍇分享生活中預防心血管併發症的7個重點，包括： 戒菸  維持健康體重：維持健康體重將 BMI 維持在 18-24 加強規律的活動：每天規律運動 30 分鐘 健康飲食  控制血壓  控制膽固醇  控制血糖：遵醫囑服用降血糖藥或胰島素

護心飲食重點：低飽和脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖

飲食上，吳卓鍇建議應選擇：低飽和脂肪、低膽固醇、低鹽及低糖食物；多選擇全穀類（高纖食物）、瘦肉及含豐富顏色的蔬菜、水果。日常飲食原則為：

每天至少攝取1.5碗以上蔬菜及2份水果（1份為約1碗）。

每天至少有一餐以全穀類當主食。

鹽的攝取每天不超過4公克。

減少含糖飲料攝取。

每星期吃2次深海魚（7份蛋白質）。

每星期至少吃4次的堅果、豆類、種子（如亞麻子、芝麻）。

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◎ 圖片來源／衛福部南投醫院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／陸廷偉醫師．吳卓鍇醫師