血糖忽高忽低好困擾？原來是這些藥在搞鬼！

53歲的高女士去年罹患第二型糖尿病，服藥治療並搭配調整飲食、多做運動，血糖控制理想，2個月前開始吃治療關節炎的藥後血糖又變高了，讓她不知如何是好。醫師提醒，若有其他藥物造成血糖升高，應該回診與醫師討論如何調整藥物。

中國醫藥大學內分泌暨新陳代謝科主治醫師張淳堆指出，高女士的情況並非特例，有些藥物確實會造成血糖升高，由於降血糖藥物有很多種，各有不同的作用機制，建議糖尿病患者在發生其他藥物造成血糖變高時，應該與主治糖尿病的醫師討論適合自己的糖尿病藥物調整方式。

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類固醇、感冒藥、抗生素 都可能讓血糖升高

張淳堆說，會造成血糖升高的藥物很多，某幾種感冒藥、類固醇、抗生素、精神疾病藥物，不論是型態是口服藥或針劑，確實有可能造成血糖升高，影響程度與這些藥物的劑量有關，最明顯、最常見的是類固醇，常見用在治療關節炎、癌症、免疫疾病。

高女士感到為難的是，血糖好不容易在努力調整飲食、增加運動之後控制下來，糖化血色素從8.5降到6，治療關節炎卻讓糖化血色素又回升到7.9，讓她控糖的信心受挫，擔心控制糖尿病和治療關節炎難道只能二選一？

張淳堆指出，遇到這種狀況，需要從幾個不同的面向去考慮如何兼顧控糖和其他疾病的治療。

調整用藥 兼顧血糖和其他疾病治療

首先，要了解治療其他疾病造成血糖升高的藥物，是長期使用或短期使用，如果只是短暫使用2、3天，血糖升高的時間持續不到1周，或是沒有高到出現高血糖昏迷、酮酸中毒的程度，就不至於有立即性的生命危險，這時可能要請患者利用清淡飲食、多喝水，去減少血糖升高的幅度，如果真的覺得很難受，還是可以與治療糖尿病的醫師討論適合的處理方式；如果血糖超級高，有昏迷、酮酸中毒的危險，或是已經高了超過7天以上，應該盡快就醫。

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造成血糖升高的藥物如果需要長期使用，在調整劑量階段可能劑量還沒有定下來，血糖會有較大的波動，張淳堆建議增加測血糖的頻率，去找出血糖升高的時間點，搭配調整控糖藥物讓血糖降下來，例如原本每周只測2次血糖，需要改為每天測3至6次不等，例如每天測3餐飯前或是3餐飯前、飯後都驗。

長期用藥 應考慮調整搭配適合的控糖藥物

長時間使用會造成血糖升高的藥物，就會需要搭配調整治療糖尿病的藥物。張淳堆說，糖尿病的治療藥物有很多不同的機制，有的是刺激胰島素分泌，有的是排糖藥，口服降血糖藥和速效型胰島素則都是降血糖，口服藥的藥效藥在體內形成穩定的濃度，至少需要3到7天，患者需要請看糖尿病的主治醫師評估，是否需要調整劑量，或搭配增加另一種控糖藥物。

例如，原本吃的是刺激胰島素分泌的口服藥，搭配使用速效胰島素可以提升讓血糖降下來的效率，就不用忍受連日高血糖，等到造成血糖升高的藥物劑量穩定下來，或是不需要繼續使用後，再與糖尿病的主治醫師討論，依照其他藥物的使用情況，再決定該如何調整糖尿病治療藥物。

測血糖很必要 及早觀察血糖變化

因此張淳堆建議糖尿病患者，不論每周或每天測幾次血糖，都應該保持規律量測血糖的習慣，以便在血糖出現變化時，及早察覺，並與醫師討論適合個人的客製化藥物調整方式，血糖高的時候，清淡的飲食、減少澱粉等碳水化合物攝取，也可以降低血糖的起伏。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張淳堆醫師