預防骨質疏鬆！3種人還沒骨折也可用骨鬆藥 13萬人受惠
戎華儀 報導 ｜ 2025/05/07 12:49
中華民國骨質疏鬆症學會指出，50歲以上平均每3人就有1人是骨質疏鬆症高風險群，以往骨質疏鬆治療藥物的健保給付僅限於軀幹嚴重骨折的患者，今年3/1起有4大類高風險患者，可以在尚未骨折的情況下使用，當作預防。
65歲以上每7人有1人有骨鬆
健保署署長石崇良指出，骨質疏鬆是三高之外，第四種最常見的年長者慢性病，國內65歲以上民眾每7人就有1人有骨質疏鬆，女性每6人就有1個，國內65歲以上人數已達全人口19%，今年就可能突破20%，正式進入超高齡社會，年紀大容易發生骨質疏鬆，伴隨而來的是嚴重骨折後造成的失能，健保署參考國際治療指引，今年3/1起放寬骨質疏鬆治療藥物的適應症給付條件，預計將有13萬人受惠，所需的健保經費約新台幣8.65億元。
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健保擴大骨質疏鬆治療藥物給付的對象，包括：
- 骨質密度（BMD）T值小於等於-2.5但尚未發生骨折，而且有符合以下任一情況的患者：（1）使用胰島素的糖尿病病患（2）類風濕性關節炎（3）長期使用類固醇超過3個月。
- 手腕骨折、上臂骨折患者。
55歲左右 跌倒時手腕、上臂易骨折
中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓指出，55歲是手腕和上臂骨折的好發年齡，發生率分別有15.6%和8%，因為跌倒時用手撐地或側身撞擊到肩膀而發生；彎腰、用手提東西、輕微的臀部受力、滑倒時著地產生的背痛，對於65歲左右的人來說，有44%的機率可能造成脊椎壓迫性骨折；75歲以上跌倒的人有33%的機率會發生髖部骨折。
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陳崇桓說，骨質疏鬆的人在第一次骨折後，有44.1%的人1年內會二度骨折；骨折後若沒有治療骨質疏鬆，再度骨折的風險是有治療的人的5倍，尤其是髖部骨折後第一年的死亡率將近20%，有3成患者面臨永久性失能，有8成無法獨居，因此如果有以下3種現象的任1種，就是骨質疏鬆症的警訊：
- 背靠牆，頭枕部與牆壁的距離超過3公分。
- 身高比年輕時矮4公分以上。
- 有骨鬆性骨折造成的疼痛。
提早停經、肌力不足是高危險群
如果符合以下條件，更是容易發生骨質疏鬆的高危險群：
- 提早停經。
- BMI過低。
- 肌肉量不足。
- 長期使用類固醇藥物。
- 乳癌化療患者。
- 長期臥床或少動。
- 患有內分泌疾病。
- 曾經骨折。
- 抽菸。
- 飲酒過量。
- 鈣質攝取不足。
- 不曬太陽。
糖尿病影響骨骼代謝 骨質易如海砂屋
成大醫院家庭醫學部主任吳至行指出，第二型糖尿病患者的骨質疏鬆症盛行率有37.8%，糖尿病會影響骨骼代謝，導致骨頭品質和結構變差，導致骨質像海砂屋的結構一樣脆弱，更容易因為輕微碰撞和外力產生骨裂或骨折，使用胰島素的糖尿病患，不論是第一型糖尿病或第二型糖尿病，都代表血糖波動較大，只要發病時間越長，都越需要注意骨密度的變化。
◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 資料來源．諮詢專家／中央健康保險署．中華民國骨質疏鬆症學會．石崇良署長．陳崇桓醫師．吳至行醫師
