尿液檢查一直「潛血」多喝水也沒用 竟是結石惹禍，震波碎石後還血尿怎麼辦？

50歲胡先生尿液檢查一直有「潛血」，多喝水也沒用。到中壢天祥醫院泌尿科門診就醫，檢查竟是左腎有1.5公分的結石，雖然震波碎石部分結石有排出，但殘餘結石引起血尿，採取軟式輸尿管鏡手術，一次徹底清除碎片，解除血尿危機。

尿液潛血持續 當心腎結石作祟

胡先生就診時表示自己多年來健檢的尿液報告反覆出現潛血反應，他自覺尿中沒有帶血，而且呈淡黃色，不知為何檢查總是說尿液有潛血反應，讓他非常擔心。

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問診中胡先生提到，有時會有左後側腰痛的情況，但近期也沒有激烈運動，不像是肌肉拉傷、閃到腰的感覺。醫師認為，胡先生自認尿液顏色淡黃色很健康，但檢驗有「潛血反應」，可能是微觀性血尿。

經過一系列的檢查，包括放射影像、超音波以及尿液分析，發現胡先生有「微觀性血尿」，左腎有顆1.5公分大小的結石，還伴隨輕微的腎水腫。天祥醫院團隊評估後，立即在門診當天安排了體外震波碎石術。

體外震波碎石 殘餘結石也要注意

不過震波碎石術後的回診發現，胡先生雖然部分結石已經隨尿液排出體外，但腎臟內仍殘留約1公分大小的結石。

天祥醫院泌尿科醫師陳柏翰指出，這顯示該結石對體外震波的反應良好，針對殘餘結石，可以選擇再次進行體外震波碎石，或是採用新式的軟式輸尿管鏡手術，一次徹底清除碎片，不僅無傷口，也能避免結石阻塞時的腎絞痛。

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軟式輸尿管鏡手術 安全有效無傷口

軟式輸尿管鏡是一種可彎曲270度的細長內視鏡，在全身麻醉下，醫師可以靈活操作，深入腎臟各個角落，搭配減壓型輸尿鏡鞘與高能量雷射，在安全的環境中精準擊碎結石。較大的碎片會以網爪夾出或負壓吸出，細小的碎石粉塵則隨尿液排出體外。

軟式輸尿管鏡採用一次性拋棄式設計，專屬於每位病患，可大幅降低病菌傳播風險。手術通常隔天即可出院，安全、有效且無傷口。

腎結石高危險群 預防勝於治療

陳柏翰醫師指出，統計顯示，台灣每10人就有1人有腎結石，好發於年齡在40至60歲之間的壯世代族群，若有高溫環境工作、肥胖、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病和慢性腎病等情形者，都可能引發結石。

腎結石通常沒有症狀，常在健檢時意外發現，輕微症狀包括偶發性血尿或感染。但一旦結石掉落卡住輸尿管，就會造成尿路阻塞，引起腰痛、背痛、腹痛，甚至發燒、噁心、嘔吐，嚴重時可能導致腎臟水腫和衰竭。

預防腎結石有撇步 7招助遠離結石

陳柏翰醫師強調，除了遺傳因素無法改變外，腎結石是可以預防的疾病。以下是他建議7招遠離結石的方法：

1. 均衡飲食是關鍵
2. 每天喝水3公升
3. 多攝取蔬菜纖維
4. 適度攝取鹽約4至5克內
5. 鈣每天攝取1500毫克
6. 蛋白質每公斤體重攝食0.8至1克
7. 保持運動習慣和正常體重

陳柏翰醫師提醒，遵守以上7招，避免肥胖或短時間內過度減重，維持這些良好的生活習慣有助預防結石的產生。若有血尿疑慮或結石體質，應及早就醫檢查評估，以免症狀惡化後悔莫及。

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◎ 圖片來源／天祥醫院提供
◎ 諮詢專家／陳柏翰醫師