排尿困擾別硬撐！怕攝護腺檢查、怕手術？解尿超過1時間快就醫
顧詩蓓 報導 ｜ 2025/05/20 16:07
不少50歲以上中年男性有夜尿、尿不乾淨、得用力才能排尿的困擾，卻因擔心攝護腺檢查麻煩或手術風險而拖延就醫。泌尿科醫師提醒，攝護腺肥大若處理太晚，不只排尿不順，更可能造成膀胱功能不可逆損傷。隨著檢查與治療方式選擇變多，及早發現、對症選擇才是維持健康排尿的關鍵。
哪些症狀該警覺？這些都是攝護腺肥大的可能警訊
台北醫學大學新國民醫院泌尿科主任蕭志豪提醒，男性如果出現以下狀況，建議儘早就醫評估攝護腺健康狀況：
- 解尿速度明顯變慢，尿線變細。
- 一次解尿時間超過30秒甚至超過1分鐘。
- 排尿需用力、尿流中斷、滴滴答答解不乾淨。
- 夜間頻尿，一晚起床2次以上。
- 解尿完仍覺得膀胱有殘尿感。
- 尿意變得沒有緩衝，常常感覺一來就忍不住了。
以上狀況不一定都是攝護腺肥大造成，但都是下泌尿道功能異常的表現，50歲以上男性若持續出現，應主動安排檢查，而非一忍再忍。
怕檢查怎麼辦？醫說明初步評估法
對於攝護腺檢查，多數人最擔心的是經直腸超音波的不適感。蕭志豪表示，若想先了解攝護腺狀況，可先從經腹部攝護腺超音波檢查及PSA抽血檢查（攝護腺特異抗原）入手，篩查是否已有明顯肥大或攝護腺癌。雖然腹部檢查準確度略低於經直腸檢查，但作為初步評估相對舒適、接受度高。若進一步需要確認肥大型態、擬定手術治療計畫，再考慮使用內診方式。
另外，PSA檢測能排除攝護腺癌風險，而新型檢測如PHI檢驗（前列腺健康指數）則更具敏感度與判別力，也有助臨床研判。
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攝護腺肥大無法自然逆轉，但部分症狀可用藥物緩解
許多患者以為只要飲食健康、控制三高就能讓攝護腺肥大「慢慢變小」。蕭志豪指出，攝護腺肥大多屬良性結構變化，無法自然逆轉，但與三高族群確實有高度重疊，大數據分析發現，有高血壓、高血糖、高血脂的男性，發生攝護腺肥大的比例相對較高。
若屬早期或輕度肥大，則可透過藥物緩解症狀，部分患者甚至在症狀穩定後，可嘗試減藥或停藥觀察。但症狀一旦加劇、影響生活，就需重新評估是否進一步處理。
微創vs傳統，醫師強調這些事
目前治療攝護腺肥大的手術方式，除了傳統的電刀切除，也逐漸出現如攝護腺拉開術、水蒸氣消融等微創選擇。蕭志豪說明，拉開術透過器械將攝護腺向兩側拉開，有助於尿道通暢，傷口小、出血少，部分患者可當天或隔天拔除尿管，在臨床上也較可能保留射精功能。水蒸氣消融則利用熱能破壞肥大組織，適合不耐長時間手術的高齡或多重慢性病患者，但術後需留置尿管時間較長。
蕭志豪提醒，每種手術各有適應症，建議應透過詳細檢查與醫師討論。根據攝護腺型態、病人年齡與膀胱功能共同評估。每一種手術都有適應症與限制，不建議病患自行指定手術，而應與泌尿科醫師詳細討論。
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擔心性功能變差？微創手術有望保留射精功能
不少男性對攝護腺手術望之卻步，除了怕痛、怕插管，最在意的往往是：「會不會影響性功能？」蕭志豪說明，傳統攝護腺手術或雷射切除，術後大多會出現「逆行射精」，也就是射精時精液會往膀胱流、外觀上看不到射出，儘管性慾與勃起功能通常不受影響，仍讓不少患者心理上感到落差。
而若特別在意射精功能，可與醫師討論是否適合「攝護腺拉開術」。這種新型微創手術不動到精液出口結構，較有機會保留射精功能，但是否能完全保留，仍與個人年齡、體質、肥大型態等因素有關。
膀胱健康不能等：錯過黃金時機，傷害可能無法恢復
很多人以為能忍就好，但長期排尿困難，其實會讓膀胱像「過勞馬達」般硬撐。蕭志豪進一步說明，若排尿阻力過高，膀胱為了排乾淨尿液會自動提高壓力，長期下來會造成彈性變差、膀胱壁纖維化，即使後續解決攝護腺阻塞，也無法完全恢復膀胱功能。因此他建議，別等到嚴重才看醫生，尤其在膀胱還健康的時候介入治療，是維持排尿品質的關鍵時機。
中年男性「50歲後每年檢查1次」，是給自己的保障
要顧好攝護腺健康，不只是等問題出現才處理。蕭志豪表示，50歲以上男性建議每年接受一次泌尿科檢查，若有家族病史或PSA偏高者，則可提早至45歲開始追蹤。平時也應培養健康習慣，包括不憋尿、避免久坐、適度運動與定量飲水，維持下泌尿道循環與敏感度，就能減少攝護腺肥大帶來的影響。
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◎ 諮詢專家／蕭志豪醫師
