50歲後肩膀卡卡？別再以為是五十肩 小心錯過黃金治療期

「醫師，我最近肩膀抬不起來，穿衣服都很吃力，是五十肩嗎？」這是骨科或運動醫學門診最常聽見的抱怨之一。許多人誤以為肩膀疼痛只是落枕或太累；但實際上，肩關節的旋轉肌群受傷，才是導致肩部無力、活動受限的主因。

什麼是旋轉肌群？

三軍總醫骨科部主治醫師蔡曜同指出，旋轉肌群由四條肌肉組成，包含：棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌，這四條肌肉與肌腱如同一個穩定系統，共同包覆並穩定肩關節，讓我們能進行如抬手、旋轉、拉高等精細動作。

蔡曜同表示，一旦上述肌腱出現慢性磨損、急性拉傷或重複使用，造成發炎或撕裂時，便會出現肩膀疼痛（尤其在抬手、穿脫衣服時）、夜間疼痛影響睡眠，以及肩部活動受限，無法舉手過頭、肩膀無力、易掉物品等症狀，卻常被誤認為是五十肩、肩周炎，延誤治療時機。

看更多：常滑手機、打電腦肩頸痠痛？小心出問題的不是肩膀…嚴重恐開刀！正確坐姿把握6要點

誰是高風險族群？

蔡曜同臨床觀察發現，肩關節旋轉肌群受傷患者，以50歲以上中年族群占大多數，因肌腱隨年齡退化，發炎機率提高，以及上肢重複使用者，如老師、工人、家庭主婦，或是運動員或健身者，如羽球、游泳、網球、健力訓練等。另外，姿勢不良者，像是長期肩頸緊繃、圓肩、駝背等也容易發生。

傳統治療肩關節旋轉肌群受傷的方法，有休息、口服止痛藥、熱敷或電療。蔡曜同提醒，若疼痛超過2周未改善，或影響日常生活，建議尋求進一步檢查，如超音波檢查、MRI磁振造影，當確診為旋轉肌群發炎或部分撕裂時，保守治療通常是首選，包括：物理治療（深層熱療、電療）、抗發炎注射、復健運動與肌力訓練。

看更多：肩痛誤當五十肩治半年都沒好？小心肌腱破大洞 嚴重連手術也救不了

精準治療免手術

針對旋轉肌群損傷問題，三總運動醫學暨智能恢復中心，結合高科技設備與跨科團隊，提供有更完整、更精準的治療策略。

蔡曜同舉例，像是透過即時影像導引，注射玻尿酸的增生療法，可準確注射至病灶，避免針劑外漏或誤打神經血管，效果更安全、有效。

透過肌電圖功能分析，可評估肩膀與周邊肌群的動作協調，找出潛在的失衡問題，避免反覆發炎，以及動作控制與運動介入，由物理治療師設計肩胛穩定訓練、核心肌力課程、拉伸與柔軟度運動，減少再次受傷的機率。

肩部訓練機器輔助復健系統，結合肌電回饋系統與肩下拉訓練設備，透過即時肌力數據監測與穩定阻力訓練，有效強化肩部肌群控制與動作協調，提升復健精準度，幫助病人循序恢復功能、降低再次受傷風險。

什麼時候要手術？

蔡曜同說明，若肌腱完全撕裂，且保守治療3～6個月無效，或功能嚴重受限時，醫師會建議手術修補，現今多採用關節鏡微創手術，傷口小、恢復快；術後6～12周內，需積極配合復健，否則易產生沾黏與活動受限。

蔡曜同提醒，旋轉肌群的損傷不像骨折症狀明顯，容易被忽略或拖延，建議及早透過專業評估和精準復健訓練，大多數病人都能避免開刀，重拾肩膀的活動力與生活品質。

看更多：肩旋轉肌撕裂不是「五十肩」！物理治療手法+彈力帶肌力訓練 復健找回活動力

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三總電子報