65歲婦背痛竟主動脈剝離！夏季3大危險因素 這些人慎防
天氣炎熱會增加主動脈剝離風險！一名65歲婦人日前因背部劇烈疼痛送醫，被診斷為主動脈剝離進行急救。醫師指出，夏季有3大因素可能誘發主動脈剝離，高風險族群應提高警覺，注意補充水分、控制血壓，並避免在高溫時段外出活動。
背部撕裂性疼痛！不是一般肌肉痠痛
彰化縣員榮醫院急診處醫師翁聖富表示，這名婦人被送到急診時，主訴背部劇烈疼痛，且疼痛感會往上蔓延，與一般肌肉痠痛或拉傷造成的背痛不同。他表示，單純的肌筋膜發炎不會出現疼痛上行的情形，患者形容的疼痛程度猶如肌肉被撕裂，因此醫師研判婦人是主動脈剝離；加上患者的血壓相對較高，而高血壓正是主動脈剝離的常見誘因之一。
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超音波檢查未見異常電腦斷層確診
醫師於是安排患者進行超音波檢查，儘管超音波影像並未發現明顯的主動脈剝離跡象，然基於臨床經驗，仍高度懷疑主動脈剝離的可能性，因而進一步安排電腦斷層掃描檢查。
果然，電腦斷層掃描結果顯示，患者主動脈血管壁的微血管破裂，形成血腫，這是主動脈剝離的一種變異型。確診後，患者隨即被轉送至台中榮總進行緊急手術，成功搶救回一命。翁聖富強調，如果發病後48小時內未及時處理，主動脈剝離的死亡率可高達50%。
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主動脈剝離夏季3大危險因素
翁聖富進一步說明，患者本身有高血壓病史，研判因血壓控制不良導致主動脈剝離。他指出，主動脈剝離的主因是血壓突然升高，導致主動脈內膜破裂。夏季天氣炎熱，可能誘發主動脈剝離的因素包括：
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高溫引發血壓波動
高溫環境下，人體為了散熱，血管表面會擴張。若室內外溫差過大，例如從冷氣房突然到高溫室外，自律神經調節跟不上，容易出現血壓劇烈波動。此外，有些人夏天大量出汗，脫水後補水不足，導致血液濃稠、血壓不穩。
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中暑引起心血管壓力
嚴重中暑會引起心血管系統負荷加重，心跳加快、血壓不穩，對血管壁的壓力升高。若本身有高血壓、動脈硬化、主動脈瘤等問題，更容易出現主動脈剝離。
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劇烈運動或情緒激動
夏天戶外活動增加，若在高溫下劇烈運動或情緒激動，容易刺激血壓升高，增加主動脈剝離風險。
高危族群應提高警覺及早就醫
翁聖富醫師呼籲民眾，應避免在中午到下午2點的高溫時段外出，多補充水分以避免脫水。高血壓患者務必規律服藥、監控血壓，如果出現胸痛、背痛、心悸或不適等症狀，應及早就醫。
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此外，主動脈剝離的高危族群包括：
- 高血壓患者
- 曾有主動脈瘤病史
- 家族性馬凡氏症候群或其他結締組織病變患者
- 50歲以上男性
- 吸菸者
- 過度肥胖
他呼籲以上這些族群應特別提高警覺，注意控制血壓，以及主動脈剝離的相關警訊。
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◎ 圖片來源／員榮醫院提供
◎ 資料來源／翁聖富醫師
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