不只手麻腳麻！血糖太高還會背痛肚子痛
戎華儀 報導 ｜ 2025/07/25 17:18
61歲的譚先生罹患第二型糖尿病多年，斷斷續續服藥控制但狀況不理想，最近半年背痛、上腹部痛到無法睡覺，就醫檢查才發現是長期血糖控制不良導致少見的神經病變。醫師提醒，多數糖尿病的神經病變需靠積極控制血糖才能根治。
血糖控制不良 神經病變會往上延伸
譚先生最近半年上腹痛和背痛到不行，直說自己「很久沒睡覺了」，經過影像檢查排除腫瘤、骨折等神經根受壓迫的可能，醫師檢視病例發現，譚先生罹患糖尿病多年，卻沒有定期回診，口服藥斷斷續續地吃，並不規律，糖化血色素達7.4%，因此推斷是血糖長期過高導致的神經病變，最後透過超音波導引注射麻醉藥、類固醇和消炎止痛藥後，暫時緩解疼痛。
羅東博愛醫院全人疼痛照護中心主治醫師劉一廷指出，糖尿病常見的神經病變，大多從手、腳的末梢開始，會有痛、麻、刺痛感，導致手腳的觸覺像是戴了手套或穿了襪子一樣，如果沒有積極控制血糖，神經病變會往上延伸到軀幹的神經根，也就是神經靠近脊髓腔的位置，因此推測譚先生應該也有手腳末梢的麻感，長期沒有治療後身體可能已經習慣，所以沒有察覺。
神經病變的痛 和肌肉痛不一樣
劉一廷說，神經根也屬於周邊神經，但屬於較粗的橫向神經組織，主管胸椎、背部的感覺；如果是肌肉拉傷、腰痛，牽涉的神經方向大多屬縱向。
院方為譚先生以超音波導引確認疼痛點在胸椎附近後，為他注射止痛藥物。劉一廷說，注射型麻醉藥的藥效僅4到8小時，可以造成神經麻痺和提高疼痛閾值，因此止痛效果可以維持約2～3周。劉一廷說，另外一種止痛的治療方式是採用高頻熱凝療法，但需要事先申請才能獲得健保給付。
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糖化血色素6以下 確保不再痛
儘管譚先生的背痛和上腹痛暫時緩解，等止痛藥效結束後，仍需積極控制血糖。劉一廷表示，糖尿病造成的神經病變大多可逆，只要壓制長期過高的血糖，疼痛便不會發作，血糖控制目標最好能達到糖化血色素6以下。
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◎ 資料來源．諮詢專家／宜蘭羅東博愛醫院．劉一廷醫師
