男房事不行運動就改善？光吃藥不夠 「這些器官」也有影響

一名50多歲男子1年多來，對於和太太的房事感到困擾，感覺自己「不太行」，聽朋友說吃藥有用，因此像泌尿科醫師求診。不過泌尿科醫師指出，其實勃起障礙是慢性病，並非吃藥一段時間就可根治，需要多管齊下才能重振雄風。

勃起障礙是慢性病 只靠吃藥會復發還更糟

台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘說，在進一步問診後才了解，這名男子的狀況並非偶然，本來一直以為是自己生活壓力大、年紀變大、睡眠不足等問題所致，起初是偶爾表現失常，後來演變成每次都不行，在經過同時以藥物、非藥物方式治療，搭配請患者調整生活型態後，男子反應夫妻房事較為順利。

看更多：不只是你！四十歲男性近2成不舉 醫揭有方法逆轉「軟」男狀態

程威銘指出，勃起障礙其實是需要長期追蹤和管理的慢性病，和每個患者的年齡、心理狀況、慢性疾病、生活壓力都有關，不舉的情況是逐漸惡化，如果不治療只會更嚴重，而且不會自己好轉，如果單純只靠藥物治療，一開始會有不錯的效果使得症狀減輕，但如果停藥，幾個月後不只狀況又會變糟，甚至更嚴重，所以治療需要長期策略多管齊下。

發生原因因人而異 是血管健康惡化警訊

另一方面，程威銘指出，勃起障礙的患者，每個人致病機轉各不相同，甚至可說是全身健康亮紅燈的第一個警訊，因此需要的治療方式都不一樣，有的患者因為勃起障礙才發現已進入糖尿病前期，或是糖尿病患者血糖管理不理想；也有的人是睪固酮低下導致情緒和性慾低落；有的人是因為精神的焦慮和挫敗所引起；也有的人因此才發現有冠狀動脈狹窄，有醫學研究顯示，在心肌梗塞發生前的3～5年出現勃起障礙，正是血管健康惡化的第一聲警鈴。

程威銘解釋，很多患者以為只要多運動、不要熬夜、戒菸，勃起障礙就會改善，然而血管內皮功能有狀況、有明顯的動脈硬化、睪固酮偏低等在房事受挫的患者，如果只靠調整生活習慣，恐怕效果有限，原因是體內製造分泌的一氧化氮不足；一氧化氮在勃起過程負責讓血管擴張、讓血流湧入陰莖，如果分泌不足，加上血管內皮功能退化，就算有性刺激也提不起勁。

看更多：小心三高害你變「舉弱男」！陽痿4原因阻礙幸福路 壯陽藥別亂吃

治療要多管齊下

程威銘說，要促進體內一氧化氮的分泌，藥物方面可使用PDE5抑制劑，延長一氧化氮的作用時間，雖能有明顯藥效，但對於血管內皮功能損傷太嚴重的人，可能效果不如預期；非藥物的治療，程威銘建議使用低能量震波療法（LSWT），可以輔助改善血管功能。

程威銘根據臨床治療經驗觀察，通常單一療法的療效有限，通常需要多管齊下的長期治療，途徑包括同步採用PDE5抑制劑搭配低能量震波療法有必要的話還要補充荷爾蒙，同時要請患者調整生活型態，並透過心理支持和患者伴侶的幫助，定期追蹤與調整治療方式，才會獲得理想的療效。

看更多：高血壓藥會造成陽痿？陽痿動手術有效嗎？勃起功能障礙最大原因是它

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／程威銘醫師