好膽固醇太低、低血壓小心青光眼！中壯年更要注意眼壓不高青光眼
青光眼是失明的第二大主因，目前全球青光眼人口約有8000萬人，而在台灣青光眼患者約40萬人，相較於過去10年，約增加6成，其中青壯族群的比例逐年增加，顯示青光眼已非老年人專屬疾病。
控制三高 有氧運動有助穩定青光眼
范小姐一年前診斷出正常眼壓性青光眼，視神經退化併視野缺損，接受青光眼藥物治療，當時合併三高，配合內科醫師的治療，穩定控制膽固醇、血糖、血壓，經過一年追蹤，目前青光眼保持穩定。另一位青光眼病患劉小姐，原本低血壓與心跳太慢，常手腳冰冷，為了改善血液循環，聽從醫師有氧運動的建議，投入馬拉松慢跑，按時點藥，規律作息，這5年來青光眼控制得很穩定。
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眼壓不高也可能罹患青光眼
台中榮民總醫院眼科部醫師王俊元指出，青光眼是一種漸進性的視神經病變，伴隨視野的缺損。正常人的眼壓在10到20毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫，但眼壓正常的民眾，仍可能因血液循環等因素，讓視神經產生退化，稱為「正常眼壓性青光眼」。
在台灣就有1/3的患者屬於「正常眼壓性青光眼」，部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素，始終是眼科醫師努力研究的重點。
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青光眼患者高密度脂蛋白膽固醇濃度較低
過去研究指出，血中膽固醇太高，會影響到視神經的血液循環，是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein，縮寫為LDL）及高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein，縮寫為HDL）兩類。
王俊元在羅馬舉行的第十屆世界眼科醫學會中，發表研究，分析青光眼嚴重度與HDL及LDL之間的關聯性。結果發現正常眼壓性青光眼患者，其HDL血中濃度比正常人低，青光眼愈嚴重的患者，其HDL濃度越低，研究結果已刊登於最近一期眼科國際期刊《Molecular Vision》。
推測HDL對眼睛有保護作用，但青光眼病患HDL含量較少，可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為"好膽固醇"不足，影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患，保持正常的膽固醇，有助於降低青光眼惡化的風險。
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早期檢查早期治療青光眼
正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲，建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史，更應提早到18歲接受青光眼檢查。
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王俊元表示，青光眼除了做眼底視神經檢查和測量眼壓，還會安排視野檢查與檢測視神經纖維的厚度。利用視網膜光學斷層掃描儀，可以檢查出視神經纖維的厚度與變化，診斷出早期青光眼。患者應遵循醫囑接受治療，定期回診，與內科醫師配合，控制好內科疾病，透過有氧運動，規律作息，可減緩青光眼的惡化。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王俊元醫師
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