沈玉琳罹血癌 台大醫揭：中壯年罹病數增 4症狀常誤認感冒
57歲藝人沈玉琳確診血癌，暫別螢光幕休養。台大醫院血液病專家表示，急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，過去好發於年長者，但近年中壯齡患者增加幅度顯著，該疾病有臉色蒼白疲倦等4大症狀，容易被誤認感冒或貧血，民眾不可輕忽。
57歲知名主持人沈玉琳7月底身體不適緊急住院，一度被傳是猛爆性肝炎，8/6他在臉書上親自公開病情，是一種「白血球異常增生的白血病」，將暫別觀眾好好治療、養病。
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血癌、白血病分4種 這1種最多又危險
中華民國血液病學會祕書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，血癌又稱白血病，是與基因突變或染色體異常相關的全身性血液癌症，初期症狀不明顯但進展迅速。白血病又分為4種：
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急性骨髓性白血病（AML）
是成人最常見的白血病的血癌，台灣每年約有950到1000人確診，好發於年長者，預後不佳。65歲以上年長患者平均存活期僅3個月，即使40歲以下的年輕患者，也僅約4成的機會可達到終身控制疾病。加上傳統治療武器有限，預後通常不甚理想，也是臨床上最難治療的白血病。
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急性淋巴球性白血病（ALL）
主要發生在兒童，若能接受正統化學藥物治療，儘管過程辛苦，病友長期存活率可突破8成。
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慢性骨髓性白血病（CML）
通常無明顯症狀，使用標靶藥物治療成效佳，5年以上存活率可逾9成，長期穩定用藥甚至有機會停藥。但這個病雖看似症狀溫和，長期卻可能轉變成急性骨髓性白血病。
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慢性淋巴球性白血病（CLL）
好發於年長患者，半數以上患者沒有明顯症狀，也不需要做治療，整體存活率非常好。即使需要治療，成效也頗佳，惡化的機率不高。
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4症狀常被誤認為感冒或貧血
中華民國血液病學會理事長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，急性骨髓性白血病常見有4大症狀，常被誤認為貧血或感冒而延誤就醫，導致患者就診時已危及生命。
- 臉色蒼白疲倦
- 不明原因發燒
- 未碰撞卻有瘀青出血
- 骨骼疼痛
50至59歲中壯齡族群罹這血癌人數增
侯信安醫師也擔任血液病學會的「急性骨髓性白血病工作組」召集人，他指出，國內急性骨髓性白血病每年被診斷約千人，隨著高齡化到來，發生率逐年攀升。而過去認為這個疾病好發於年長者，但根據台灣一項回溯性研究顯示，近幾年50歲至59歲中壯齡族群罹患的人數顯著增加，中年民眾不應輕忽。
柯博升醫師指出，目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長患者存活率，甚至有機會痊癒。若出現上述症狀，應把握治療時機。健保自去（2024）年5月起也部分給付「次世代基因定序檢測」，可幫助患者找到個人化最佳治療方案，增加存活率並延長存活期。
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對抗難治型血癌 3款標靶藥健保有給付了
侯信安醫師說明，除了年紀較輕、身體條件相對較佳的中壯齡病患有機會透過治療延長存活期；針對復發率高或難治型的急性骨髓性白血病患者，現有3款標靶藥物獲得健保給付，包括BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。
- BCL-2抑制劑：可幫助患者，將平均存活期從3個月延長到12個月以上。
- FLT-3抑制劑：搭配化療，可幫助基因變異的高風險病患，消滅異常血球細胞並恢復正常血球細胞數量。
- 新款口服去甲基化藥物：用於維持治療，健保自去（2024）年5月起也擴大給付。
侯信安醫師表示，目前國內約有7成患者可受惠BCL-2、FLT-3抑制劑，加上新款口服去甲基化藥物，對延長患者的無復發存活期有很大效益。
全台血癌醫療專家陪病友積極抗癌
為了讓病友不再孤軍奮戰，侯信安召集全台血癌醫療專家，2024年共同發表升級版《血癌全攻略》專書。另外，血液病學會也與癌症希望基金會合作，推出「血癌攻略」LINE數位工具，讓病友即時了解治療流程、藥物副作用與日常照護重點，配合醫療團隊積極抗癌。
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◎ 圖片來源／翻攝自臉書粉專「沈玉琳的御琳軍」
◎ 資料來源．諮詢專家／柯博升醫師．侯信安醫師
