56歲社區保全常發錯包裹還迷路？「這種失智」容易被誤診
56歲的王先生擔任社區保全10年，最近1年來工作經常發生失誤，不僅在社區停車場迷路，郵件收發常出錯，直到就醫檢查才發現竟罹患年輕型失智症。神經內科醫師指出，年輕型失智容易在職場表現退步卻找不出原因而延誤就醫。
年輕型失智症 65歲前發病
王先生擔任社區保全工作，長年以來深受住戶信賴，不料1年來工作陸續出狀況，經常搞錯住戶包裹收件人，導致收發工作無法順利完成，就醫後離開保全工作，開始參加失智據點的課程，透過認知訓練、體能活動、社交互動延緩退化。
宜蘭縣衛生局長期照護服務管理所所長游淑靜表示，宜蘭縣的失智症患者約有7000人，其中65歲以下的年輕型失智症患者約有200人，王先生的狀況就是年輕型失智症患者的縮影。
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不見得會記憶衰退 但容易喪失方向感
宜蘭羅東博愛醫院失智共同照護中心主任劉競雄指出，失智症大多發生在70、80幾歲的年長者身上，65歲以前發病則屬於年輕型失智症，發生原因與遺傳有關，有部分患者透過基因檢測發現有顯性的失智症基因，與阿茲海默症病理相同，腦部出現β類澱粉蛋白沉積導致神經退化，發病年齡比年長的失智症患者提早10～15年，可以透過類澱粉蛋白正子造影、血液、腦脊髓液生物標誌檢查加以確認。
羅東博愛醫院神經內科主治醫師高志堅指出，年輕型失智症的症狀容易與憂鬱症、焦慮症混淆，因此診斷難度高，早期表現大多是輕度認知障礙。劉競雄說，年輕型失智症雖然不會有明顯的記憶衰退，但是會有喪失方向感、情緒不穩、語言障礙等狀況，造成患者容易在職場表現退步，這也是年輕型失智症最發生時早的警訊。高志堅表示，如果患者能及早被診斷、接受治療，有機會延緩病程惡化速度3～5年。
高志堅表示，近期食藥署核准的類澱粉蛋白單株抗體藥物可用在早期的失智症患者身上，使用後18個月內平均延緩近3成的認知退化，不過目前還只能自費使用，治療過程還須定期做腦部磁振造影監測，以避免副作用的發生。
失智症新藥 現階段僅能自費使用
國內目前已核准上市的失智症新藥有2款，不少輕度失智症患者和家屬抱有高度期待，日前陸續有符合使用條件的患者在各大醫療院所開始使用，不過所費不貲，約新台幣100～150萬元。
健保署署長石崇良日前在立法院表示，失智症新藥「欣智樂（Kisunla）」已經申請健保給付，經專家會議討論，認為臨床試驗第三期的使用追蹤時間不夠久，長期效益不明，且藥價高昂，未必符合成本效益，加上英、澳、加等多國的醫療保險都沒有建議給付，因此健保署專家會議決議不建議納入健保給付。
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至於另一款新藥「樂意保（Leqembi）」7月才提出給付申請，還在行政流程中，石崇良表示，將進行45天的醫療科技評估再送專家會議討論，預估明年初才會有結果。
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◎ 資料來源／羅東博愛醫院．立法院議事系統
