更年期尿酸偏高竟可防骨鬆！大家都搞錯 婦科名醫籲降尿酸要有策略
丁彥伶 報導 ｜ 2025/09/17 12:03
尿酸偏高竟能保護骨密度！更年期婦女健檢發現尿酸偏高不要太過緊張，林口長庚醫院婦產部副主任梁景忠醫師表示，短暫尿酸偏高有護骨作用，但如果尿酸太高已經確診為「高尿酸血症」的人則要小心，長期高尿酸可能「破骨」，容易造成痛風，更與冠心病、代謝症候群及腎結石息息相關。
梁景忠表示，在台灣，有高達70％的民眾有尿酸偏高的問題，成年男性比例略高於女性，但女性停經後，尿酸偏高的比率會顯著升高。許多人看到尿酸值升高，擔心可能會得痛風、損害心血管，尤其是有研究發現尿酸太高可能造成骨質流失，更是讓人擔心停經後尿酸偏高會不會加速骨質流失的速度？
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梁景忠醫師說明，50歲後骨質密度每年約流失1.5％，特別是女性更容易面臨骨質疏鬆的威脅，若不幸跌倒造成髖部骨折，一年內的死亡率高達20％。不過有最新研究發現尿酸與骨質疏鬆之間存在著微妙的平衡關係，些微的尿酸偏高，似乎不是壞事。
健康人尿酸偏高竟能降低骨鬆風險 但「1類人」有害
梁景忠醫師解釋，在健康族群中，尿酸值較高反而有助於降低骨質疏鬆的風險。但對於已被診斷有高尿酸血症的患者而言，長期過高的尿酸卻會加速骨質的流失，這意味著在控制尿酸時必須格外小心，避免過度抑制反而增加骨鬆風險。
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尿酸的護骨機制：抗氧化與抑制骨吸收
梁景忠醫師引述近期多項亞洲研究指出，對於沒有高尿酸血症的中老年婦女，尿酸值較高者的骨密度也相對較高，顯示尿酸對骨骼具有一定的保護力，其可能的機制包括：
- 氧化壓力與骨質疏鬆症的發病機制有關，而尿酸是一種強效的抗氧化物質。
- 尿酸可能透過抗氧化作用，保護骨組織免受氧化壓力的傷害。
- 尿酸可抑制破骨細胞介入的骨吸收，有助於維持較高的骨密度。
當尿酸過高時：從護骨變為傷骨的逆轉
「雖然適度的尿酸對骨骼有益，但一旦尿酸濃度長期失控，其角色就會從保護者轉變為破壞者。」梁景忠醫師強調，過高的尿酸仍需透過飲食和藥物控制，以免出現痛風和腎臟併發症。
梁景忠醫師解釋，過高的尿酸會透過不同途徑加劇骨質疏鬆的風險。一方面，它會透過NADPH氧化酶促進氧化壓力，反而對骨骼造成損害；另一方面，高尿酸會引發痛風等慢性發炎反應，這些發炎反應會刺激破骨細胞的活性，加速骨吸收，最終導致骨質疏鬆。
遠離高尿酸！醫推6大生活對策
想要有效控制尿酸，梁景忠醫師建議可以從以下6方面著手：
- 避開高普林食物：減少攝取動物內臟、甲殼類海鮮、酒精（特別是啤酒）、高湯及濃縮雞精等高普林（或稱高嘌呤）食物。
- 充足飲水：每天喝足夠的水，有助於促進尿酸從體內排出。
- 聰明吃蔬菜：適量攝取蔬菜有益降低尿酸，但需注意避開黃豆、豆苗、蘆筍、紫菜、黃豆芽、苜蓿芽和香菇等高嘌呤蔬菜。
- 維持理想體重：維持健康的體重，避免肥胖。
- 規律適度運動：從事有氧運動等規律活動，有助於新陳代謝。
- 必要時用藥：若有需要，應遵循醫囑服用降尿酸藥物。
何時該用藥？醫師點出用藥時機
梁景忠醫師指出，單靠飲食和運動，大約只能降低尿酸濃度1mg/dL，因此許多高尿酸血症患者仍需藥物介入。他建議，考慮使用降尿酸藥物的時機包括：
- 飲食控制後尿酸值仍在7.0mg/dL以上。
- 尿酸值介於6.5至7.0mg/dL，但已出現痛風或腎結石症狀。
- 尿酸值高於9.0mg/dL時，應先用藥物控制，以預防痛風反覆發作。
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◎ 諮詢專家／梁景忠醫師
