63歲吸菸男LDCT檢查正常 1年多突冒5.5cm腫瘤肺癌末期

肺癌連續多年高居國人癌症死亡率之首，目前政府提供高風險族群每2年1次公費篩檢，台中1名老菸槍初次檢查時完全正常，１年多後卻突然長出5.5公分腫瘤。專家說，這是肺癌中預後最差的癌王，若不接受任何治療，存活期僅3至4個月。

檢查沒事 他繼續抽菸全不甩戒菸警告

沒有誤診！烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科許人文醫師分享案例，台中一名63歲黃先生年紀不算大，但菸齡長達40年，符合國健署提供的公費低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢的高危險群身分，１年多前他前往醫院檢查，影像顯示肺癌沒有任何腫瘤結節，相當正常。他以為自己體質好，不但從此高枕無憂，而且繼續每天抽２包菸的習慣，全將醫師給他的戒菸警告拋在腦後。

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LDCT檢查後1年多 突冒出5.5公分腫瘤

然而，由於黃男長期抽菸且合併慢性咳嗽與胸悶等症狀，三不五時就會向醫院報到，在接受檢查1年4個月後，他在門診的追蹤檢查時，竟發現１顆5.5公分大的腫瘤，經穿刺切片後病理報告證實為｢小細胞肺癌｣，進一步的全身正子斷層掃描更清楚看到，癌細胞已轉移至兩側縱膈腔與左側頸部淋巴結，並侵犯到心包膜，且左側惡性肋膜積水，確定癌症期別為第四期末期，是肺癌中預後最差的「癌王」。

吸菸者專屬癌症！90%以上與吸菸有關

許人文醫師表示，這樣的情況在臨床上並不算少見，90%以上小細胞肺癌與吸菸有關，可說是吸菸者專屬的癌症。這種癌症的特性是生長快速，可以用｢一暝大一吋｣來形容，因此對高風險族群，除了下戒菸的醫囑之外，也會請患者即使檢查正常，仍應定期透過胸部X光檢查追蹤。

「肺癌中的惡霸」小細胞肺癌惡化快數倍

許人文醫師說明，小細胞肺癌的癌細胞增生快速，惡化速度也快，比其他肺癌（如肺腺癌）快上數倍，常被稱為「肺癌中的惡霸」，它也很容易轉移，一旦診斷，經常已經轉移至腦部、肝臟、骨頭等遠處器官，若不接受任何治療，或在過去治療選擇有限的情況下，病人存活期僅剩3、4個月。

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免疫+化療、放療1年2個月殲滅癌細胞

幸而，醫師為黃先生申請了健保署最新核准的「免疫加化療事前審查用藥」，經過1年2個月的化療，與5周的胸部放射線照射治療，平安度過化療後白血球低下症可能產生敗血症的風險，儘管體重瘦了15公斤，幸好終於成功擊退「癌王」，全身正子斷層掃描檢查已經找不到任何的腫瘤。

歷經生死交關，再度獲得重生的黃先生回憶起得知罹癌的當下，仍不敢置信地說：「1年多前檢查過都沒事，怎麼這麼快變成小細胞肺癌末期？」他說，短短1年4個月他的心情如同洗三溫暖，此後他再也不敢抽菸了！也奉勸還心存僥倖的癮君子及早戒菸、定期檢查，才能遠離肺癌威脅。

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◎ 圖片來源／烏日林新醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／許人文醫師