咳嗽大笑就漏尿？醫揭更年期尿失禁3大高危險群 越拖只會越嚴重

好尷尬！一名52歲林女士前往泌尿科門診，向醫師主訴，近來咳嗽、打噴嚏或大笑就會不自主漏尿，讓她感到困擾又煩躁，且不敢外出。醫師指出，更年期尿失禁是荷爾蒙與骨盆底結構退化所導致，不會自行改善，若不及早治療只會越來越惡化。

宏仁醫院泌尿外科主任曲元正醫師指出，像林女士這類「應力性尿失禁」是更年期女性常見問題。它和單純老化或產後的尿失禁不同，主要與雌激素下降有關。由於女性尿道只有約3、4公分，主要靠骨盆底肌和尿道括約肌支撐，這些部位上有大量的雌激素接受器，一旦更年期荷爾蒙下降，這些組織失去保護，就容易引發尿失禁。

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荷爾蒙驟降 導致尿道與骨盆底退化

曲元正表示，許多女性朋友以為，更年期症狀如熱潮紅或盜汗會自然改善，尿失禁應該也會，但其實尿失禁不但不會自癒，反而會隨年齡漸長與神經退化而更嚴重。曲元正說明更年期尿失禁的原因，包括：

• 雌激素驟降

停經後雌激素大量下降，使尿道與陰道黏膜萎縮、厚度變薄、血流減少，導致尿道阻力下降，閉合功能減弱。

• 骨盆底支撐力減弱

隨著年齡及荷爾蒙變化，骨盆底肌與尿道括約肌張力下降，膀胱頸支撐不足，因此在咳嗽、大笑或提重物時，容易出現壓力性尿失禁。

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3大高風險族群：自然產、肥胖、糖尿病

女性到了更年期都會尿失禁？曲醫師說，未必！但下列族群的更年期尿失禁風險明顯升高：

1. 曾自然產者：懷孕分娩造成骨盆底肌長期拉扯，隨雌激素下降支撐力更差。
2. 腹部肥胖者：腹壓長期升高，加重膀胱負擔。
3. 糖尿病與高血壓患者：神經與血流受損，使控制能力下降。

早期治療改善率最高 別因害羞延誤

曲元正提醒，尿失禁在「症狀初期」介入治療的效果最佳！此時早期骨盆底肌尚未完全鬆弛，可透過復健訓練、藥物或局部雌激素治療獲得改善；一旦演變為重度，則可能需雷射或手術處理。建議一旦有漏尿困擾，應主動就醫，千萬別因害羞而忍耐。

曲元正醫師強調，更年期尿失禁是女性常見但可治療的身體訊號。只要及早檢查與治療，多數患者可恢復正常生活，不必讓「漏尿」成為更年期後的長期困擾。

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◎ 資料來源．諮詢專家／曲元正醫師