手舉不起來竟不是五十肩！肌腱破裂不手術 再復健還是痛

60歲的林女士最近發現手臂舉不起來，還以為是五十肩，就醫檢查才發現是肩膀的「旋轉袖」肌腱破裂。骨科醫師提醒，旋轉袖肌腱斷裂常被誤認成五十肩，需要手術，越早治療療效越好，以免生活大受影響。

林女士最近發現自己梳頭、穿衣服手臂都舉不起來，本來想在網路上搜尋復健運動影片在家做做看，最後不安心，還是到醫院就醫檢查。

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旋轉袖破裂 易誤認成五十肩

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰說，許多民眾誤以為肩膀痛、手抬不高是退化或僵硬，自行在網路上搜尋肩膀復健運動影片跟著做、自行復健，但始終無法痊癒，其實是旋轉袖肌腱破裂。

陳昱彰解釋，肩膀的骨骼肌肉結構複雜，肩關節是一個「杵臼關節」或稱「球窩關節」，可以做多方向的活動，周邊分布了許多肌腱、韌帶等軟組織，只要出現損傷都會造成肩膀疼痛。

年紀大肌腱退化 可能變薄、失去彈性

陳昱彰進一步說，「旋轉袖」由4條肌肉組成的肌腱，像棒球手套拖住一顆球，包覆手臂上臂的肱骨近端頭部，讓手臂可以做出上舉、內外旋轉等動作。旋轉袖破裂的患者，可能在生活中因為跌倒、車禍、搬重物、長期運動過度使用，或年紀大肌腱退化脆弱、變薄、失去彈性，導致斷裂、手臂舉不起來。

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陳昱彰強調，旋轉袖破裂和五十肩不同，疼痛感持續短則數周、長則幾個月，甚至好幾年，在初期可能會被認為是肌腱拉傷或五十肩，治療難以痊癒，必須由骨科醫師做全面的理學檢查、X光、超音波或核磁共振（MRI）等影像檢查來確認破裂的嚴重程度和型態，才能規劃最適合的手術治療方式。

手術鉚釘 健保部分給付、部分自費

陳昱彰說，旋轉袖破裂的手術有2種選擇，可以用3～4公分大的小切口手術，或是關節鏡手術，主要目標是縫合肌腱、清除沾黏、磨除肩峰下的骨刺，搭配使用醫療鉚釘固定縫合，通常術後經過3～6個月的復健後，多數患者可以恢復原本的生活、工作和運動強度。

鉚釘有許多不同材質可選擇，包括金屬、塑化、生物可吸收材質等，費用由健保給付一部份，另一部分由患者負擔。

陳昱彰提醒民眾，肩膀抬不起來或是經常疼痛，應該及早檢查、確認原因，與骨科醫師討論適合自己的治療方案，越早治療效果越好，才能盡快恢復正常生活。

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◎ 圖片來源／陳昱彰醫師提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院