靠瘦瘦針減重 小心骨質跟著掉！新研究揭風險 醫授3招養肌固骨本

「瘦瘦針」在全球爆紅，儘管這類腸泌素藥物主要用來治療糖尿病，卻也有不少人寄望藉此達到減重效果。不過，有骨科醫師提醒，使用瘦瘦針減重，要小心除了減掉脂肪，可能連骨頭也跟著變輕，導致骨密度下降、增加骨折風險，中高齡與更年期女性尤其要小心。

「瘦瘦針」助減重 膝蓋疼痛、關節也變好

「瘦瘦針」在全球颳起旋風。據研究，使用這類腸泌素受體促效劑的糖尿病或減重患者，平均能減重5%至10%。目前上市的瘦瘦針，主成分多為GLP-1或雙重受體促效劑（如Tirzepatide），根據《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）2024年研究，使用相似機轉藥物Semaglutide的患者，體重顯著下降，同時膝蓋疼痛減輕、關節功能改善，顯示減重能有效降低關節負擔，對退化性膝關節炎患者尤有幫助。

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快速減重不只減掉脂肪 其中25%是肌肉

不過，東元醫院骨科醫師張耀元提醒，藉由瘦瘦針減重並非全是好消息。根據2022年NEJM研究，使用Tirzepatide為主要成分的瘦瘦針後，雖然減掉的體重當中以脂肪為主，但約有25%來自肌肉流失。Tirzepatide是一種GIP、GLP-1雙重腸泌素受體促效劑，能模擬大腦的「飽足」訊號，降低人體的食量與飢餓感，並協助胰島素及升糖素調節，有助血糖與體重控制。

腸泌素藥物降糖、減重 但骨質也跟著減掉

又根據 2025 年 11 月刊登於《骨科轉化雜誌》（Journal of Orthopaedic Translation）的一項最新動物實驗顯示，使用Tirzepatide雖能調降血糖、體重，但同時出現骨質流失現象。

研究推測，這與腸道菌相改變有關。原本能保護骨骼的益菌毛螺旋菌（Lachnospiraceae）受到藥物影響而下降，進而使得與骨生成相關的代謝物吳茱萸鹼（Evodiamine）減少，導致蝕骨細胞的破壞作用大於造骨細胞生成作用，骨密度下降， 骨小樑變薄，骨頭因而變得脆弱，增加骨折風險。

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中高齡、停經女性須注意骨骼與關節健康

對此，張耀元提出警示，減重不可忽略飲食、運動而只仰賴藥物！此舉容易減掉肌肉與骨本，造成基礎代謝下降，反而更難長期維持體重。尤其中高齡族群與停經女性，若蛋白質與鈣質等營養成分攝取不足，引發骨質疏鬆與關節疼痛的風險相對更高。

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足夠營養+運動 減脂肪、保肌肉、護骨質

張耀元本身是「無飯不歡」的素食者，他笑稱儘管自己是醫師，但過去對體重控制並非強項，自從使用Tirzepatide並搭配均衡營養補充後，一個月減重約 3 公斤。他表示，健康減重的關鍵是「緩而穩」，建議除了藥物，飲食生活還必須：

• 維持充足的蛋白質、鈣與維生素 D 攝取。
• 均衡飲食與規律運動。
• 攝取蔬果與發酵食物，維持腸道菌多樣性。

張耀元呼籲，追求體態的同時，也不可忽視骨骼與肌肉健康，否則一旦停用藥物，很容易胖回脂肪，而肌肉和骨質卻未必回得來。

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◎ 資料來源．諮詢專家／張耀元醫師