22歲子捐65%肝臟救父！不同血型也能捐
53歲的李先生是B型肝炎患者，在一次追蹤檢查時發現罹患肝癌第二期，且幾年來反覆復發，腫瘤體積大，只能寄望肝臟移植，21歲的兒子血型和他不同，高醫團隊最後克服困難，成功完成不同血型的親屬活體捐肝移植。
5等親內可活體捐肝
高雄醫學大學附設醫院指出，活體肝臟移植限配偶和五等親以內的捐贈者，在肝功能正常的情況下，捐出部分肝臟給受贈者。正常狀況下，捐贈者和受贈者雙方血型必須相容，否則容易出現誘發急性排斥反應，導致肝臟衰竭。
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高醫移植中心主任張文燦表示，肝癌患者想做器官移植，必須先確定癌細胞沒有轉移到其他器官，手術前患者的癌症指數不能太高，腫瘤大小、數目須符合移植規定的條件，才能降低器官移植後肝癌復發的機率。
術後觀察半年 才能確定移植成功
李先生和兒子在今年7月動活體捐肝手術，血型A型的兒子捐了65%的肝臟給血型O型的李先生，術後李先生同時服用抗排斥藥物和B肝治療藥物，確保B肝不會在兒子捐給他的肝臟復發，至今術後3個月，兩人恢復狀況良好。張文燦說，要繼續觀察3個月，確定沒有排斥反應，才算是移植成功。
張文燦說，捐肝很重要的是要確認捐出的肝不是脂肪肝，通常捐贈者年齡越年輕，器官狀況越好，移植到患者身上成功率越高，如果是40歲以上、沒有脂肪肝的捐贈者，捐肝後所需的復原時間也會比較長。
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捐出的肝臟不能是脂肪肝
張文燦表示，對於捐贈者來說，只要沒有脂肪肝、肝功能正常，捐肝切除後剩下35%的肝臟都還算安全，術後1周內需要服用保肝藥、肝臟酵素等藥物，確保肝臟再生，通常術後2周肝臟就可長回原體積的6、7成大，術後1個月肝臟就可長回原體積9成的大小。
張先生原本對於兒子捐肝心有不忍，且兩人血型不相容，也讓他擔心手術能否順利成功，所幸手術一切順利。
B肝患者換肝後仍需服藥避免復發
張燦說指出，B肝患者身上97%的B肝病毒都集中在肝臟，其餘3%隨著血液在全身循環，未來復發機率約3～5%，為確保移植的肝臟不要再感染B肝病毒，李先生術後必須繼續使用B肝藥物，同時為避免兒子捐的肝在體內產生排斥，必須長期使用免疫抑制藥物，避免復發，肝癌方面則定期追蹤，觀察是否有復發的疑慮。
財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計，到今年9月底為止，全國有965人等待換肝。張文燦說，國內的換肝技術已經成熟，需要等待肝臟移植的患者，可以和家人討論，優先從親屬中找血型相同的家人捐肝，其次也可以考慮血型不同的家屬，只是移植難度較高，全國各大醫學中心平均約有10%的親屬捐肝手術是捐給血型不同的家人。
◎ 圖片來源／高雄醫學大學附設醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／高雄醫學大學附設醫院．張文燦醫師
