「這個族群」最不愛做大腸癌篩檢 國際權威研究：顧面子、導致罹癌率偏高
全球大腸癌發生率持續攀升，根據外電報導，大腸癌已成為第三大常見癌症！尤其在壯世代族群中愈來愈常見。其中最新研究發現，在倡議大腸癌篩檢時發現，性別少數族群（LGBTQIA+）很在意可能有異樣眼光而退縮，篩檢情況並不理想。
大腸癌篩檢推廣不易
所謂面臨「獨特」挑戰，包括醫療環境中的歧視感受、數據收集不完整等問題，導致非異性戀族群的篩檢率出現明顯落差。根據外電報導，研究顯示，16%的性別少數族群曾在醫療環境中經歷歧視，跨性別者的處境更為嚴峻。一些不友善的醫療體驗，讓許多人在接受必要篩檢時，非常卻步。
研究發現：篩檢率呈現兩極化現象
根據國際醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）綜合分析彙整了多項研究數據，發現一個矛盾現象：
- 篩檢率較高的包括：男同性戀與雙性戀男性、非西班牙裔白人同性戀者、西班牙裔與亞裔同性戀成年人。
- 篩檢率明顯偏低的包括：跨性別與性別不一致者、西班牙裔或亞裔跨性別女性、農村地區的所有男性族群。
研究人員推測，男同性戀者因肛交相關症狀接受檢查時，醫師可能順勢進行大腸癌篩檢，相對來說提升了篩檢率。然而跨性別族群因過往的歧視經驗，對「侵入性檢查」感到不安，導致篩檢意願低落。
台灣的情況如何呢？台安醫院直腸外科主任糠榮誠表示，台灣臨床上接受大腸癌篩檢者並沒有看出明顯的性別差異，男性、女性受檢率差不多，也還未明顯觀察到性別少數族群的篩檢情況。但他強調，為了健康，若能在醫病之間對彼此有更多的理解，即是友善和信任的開始，參加篩檢才能及早找出病灶。
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建立友善醫療環境的具體建議
要增進大腸癌篩檢率，如何提升醫院的「友善度」是關鍵。具體改善方向如下：
1.醫療人員培訓
將LGBTQIA+健康納入醫學課程，對第一線醫護人員持續教育訓練，以學習正確「稱謂」與相對應的溝通方式。
2.環境友善措施
佩戴代名詞識別徽章；提供性別中立問卷；設置性別友善洗手間；電子病歷顯示偏好稱謂。
3.檢查過程優化
提供由信任伴侶陪同看診或接受篩檢的選項；使用性別中立解剖圖解；實踐創傷知情照護；尊重患者身體自主權。
4.政策與研究改進
制定專屬篩檢指南，研究性別重置手術影響；與社區組織合作優化服務，完善數據收集系統。
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未來努力方向
現階段LGBTQIA+族群確實面臨篩檢不平等，現行篩檢指南缺乏針對性考量，如果能提升友善醫療環境應能有效提升篩檢率。尤其跨性別者手術後腸道結構變化需要被理解、特定族群的篩檢障礙排除，以及長期追蹤數據建立，都有助於推動防治大腸癌工作。
研究團隊強調，建立安全、包容的醫療環境，是提升篩檢率的關鍵。從教育、臨床、研究到政策層面，都需要持續推動改革，才能確保每個人都能獲得平等的健康照護權利。讓所有族群都能無障礙地接受可能拯救生命的大腸癌篩檢。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／《刺胳針》醫學期刊．糠榮誠醫師
