肌少症篩檢「提前至50歲」！亞洲最新共識出爐 醫教手部握力測肌少症風險
隨著亞洲人口老化的加速，肌少症已成為影響健康長壽的關鍵議題。近日，亞洲肌少症工作小組（AWGS）公布最新診斷共識，將肌少症的篩檢年齡大幅提前至50歲，這份由台灣專家領銜的診斷共識，不僅為亞洲國家提供創新的解決方案，更展現台灣在國際高齡醫學領域的學術領導地位。
篩檢年齡大幅提前至50歲
這份亞洲版的診斷共識，是由台北市立關渡醫院院長、同時也是陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭領銜。陳亮恭自2014年起便與日本、韓國、新加坡、泰國、香港等國專家共同推動亞洲肌少症的診斷與治療標準。
根據亞洲國家近3萬5千名個案的長期追蹤結果，新的證據顯示中年已是肌肉功能衰退的關鍵期。因此，AWGS決定將肌少症的篩檢年齡從原本的65歲提前至50歲。這項調整意味著，中壯年就必須正視肌少症帶來的健康風險，提早檢驗有助於及早發現高風險個案，進而降低跌倒、失能與慢性病的風險。
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診斷標準與WHO接軌
新版共識明確定義肌少症需同時符合「低肌肉量」與「低肌力」兩項條件，而步行速度與五次起立測試等體能表現，則改為疾病預後的評估指標。此規範與世界衛生組織推動的「高齡整合照護」（ICOPE）框架接軌，成為全亞洲推動健康長壽的共同策略。
強化肌肉健康的新概念
陳亮恭表示，近年研究已確認肌肉與心血管代謝、大腦、骨骼、脂肪組織及免疫系統間均有大範圍的相關。因此，新版共識也納入「強化肌肉健康」的新概念，強調從中年開始就應以提升肌肉健康為目標，以達成健康長壽。這次亞洲版的診斷共識更刊登於《Nature Aging》。《Nature》系列期刊極少刊登疾病的臨床指引，代表國際高度重視亞洲肌少症診斷共識的創新方向。
肌少症的診斷應從50歲開始提早關注
陳亮恭指出，雖然肌少症的嚴重問題多發生在70、80歲以上的老年人身上，但其實從40歲開始，人的肌肉量就會開始流失，65歲之後更是每年流失1.5％至2.5％。整合台灣、日本、馬來西亞等國近4萬人的流行病學數據發現，肌肉量在55歲時會出現明顯的轉折點，而肌力的轉折點則更早，在45歲就會開始出現。若及早在轉折點時就進行介入，效果會比65歲以後才開始注重肌力健康來得好。
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運動是目前最有效的改善方式
針對肌少症的治療，目前證據最充分的方法就是運動，尤其是結合阻力訓練、有氧運動與平衡訓練的混合型運動效果最佳。陳亮恭提醒，其中一定要包含阻力訓練，否則單靠有氧運動，肌力是不會增加的。若能再搭配均衡的營養攝取，效果會更顯著。不過，他也坦言，如何讓年長者安全地進行阻力訓練，避免受傷，還需要進一步發展完善的做法。
確保足夠蛋白質攝取以維持肌肉健康
飲食方面，老年人每天每公斤體重應攝取1.2克以上的蛋白質，才能預防肌肉流失。但他也提醒，攝取過多蛋白質反而可能影響腎功能，尤其是偏重動物性蛋白，會加速動脈硬化與發炎反應。因此，飲食要均衡，並視個人狀況適度補充支鏈胺基酸、β-羥基-β-甲基丁酸等營養品。若飲食難以攝取足量蛋白質，才考慮使用營養補充品。
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開發中的新療法有望帶來更多助益
陳亮恭表示，未來3到10年間，全球將投入大量心力開發針對肌少症的新藥物。部分現有藥物，如某些降血壓藥，似乎對維持體能也有額外助益。另外像是補充男性荷爾蒙、使用單株抗體等療法，雖能增加肌肉量，但若缺乏搭配運動，效果仍然有限。目前已有幾個新藥物同時兼顧肌肉量與肌力的增進，未來有望造福更多肌少症患者。
數位科技應用可提升長者運動黏著力
陳亮恭指出，許多銀髮族從事運動一陣子後就喪失興趣而中斷，導致成效不彰。若能將數位科技融入運動中，如跳舞機遊戲，不但能提高趣味性，還能訓練多元的肌力與認知功能。因此，從診斷、評估到治療，都可善加運用數位科技，開發更貼近長者需求的方式，提升他們的參與度與黏著度。
北榮高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯表示，手部握力可以初步檢測肌力，年過65歲，男性慣用手握力要28公斤、女性18公斤；年過50歲，男性握力應該要34公斤、女性20公斤；45歲以上則應該要有25公斤。
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台灣引領疾病診治方案
陳亮恭表示，這是首度將焦點從肌少症的疾病診斷轉向全生命週期的肌肉健康促進，為亞洲人口老化挑戰提供創新的解決方案。他說，肌少症是少數可由台灣引領定義疾病診斷與治療方案的疾病，展現台灣在國際高齡醫學領域的學術領導地位。榮陽交團隊可以帶領相關領域的發展，更深化國際影響力與產學研發的機會。
◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／陳亮恭醫師．彭莉甯醫師
