竹科主管自認壓力大健忘 所幸家人早發現！來得及用新藥緩病情

一名年約60歲竹科主管，陸續在工作時發生重複問一樣的問題、開會忘記重點等狀況，本以為是老了、工作壓力大，後來才發現是早期阿茲海默型失智症所致，所幸符合新藥用藥條件，成為新竹地區少數接受這項療法的病患之一。

忘記車停哪和重要會議內容

中國醫藥大學新竹附設醫院神經科主任陳貝強表示，這名病患在退休前就出現失智症狀，原本還以為是年紀大或是工作壓力造成自己健忘，直到家人發現他好幾次忘記車子停放位置和重要的會議內容，才前來求診，後來已經辦理退休，現在使用新藥治療，希望延緩病程進展速度。

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陳貝強說，經檢測發現，患者的認知功能量表檢測、記憶和執行功能顯示已有輕度異常，臨床失智評估量表（CDR）分級屬0.5級；類澱粉蛋白正子攝影顯示腦部已有乙型類澱粉蛋白（β-amyloid）沉積，在排除甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、感染、代謝等問題後，確認罹患早期的阿茲海默型失智症。

新藥可延緩認知功能退化

陳貝強說，阿茲海默症的病理變化，在出現症狀前10～20年就開始發生，因此如果有記憶力下降、語言表達變慢、情緒改變等狀況，應該及早警覺，越早發現越有機會透過藥物延緩病程的進展。

阿茲海默型失智症以往的治療藥物，有乙醯膽鹼酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑，主要功能都是改善症狀，能延緩的病程極為有限，國際上已有2款抗類澱粉蛋白單株抗體藥物，可以清除患者腦部的乙型類澱粉蛋白斑塊，達到延緩認知功能退化的功效，臨床試驗顯示可讓早期阿茲海默症患者的認知功能惡化程度，在18個月內減緩27～35%。

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治療過程需監控副作用

不過這種新藥並不是任何患者都適用，陳貝強說，單株抗體藥物治療的條件是失智評估量表（CDR）分數為0.5～1.0級，而且沒有其他神經退化或血管性病變；治療方式是每2～4周注射1次，注射過程需要定期監測腦部影像，確認是否出現副作用。

陳貝強表示，抗類澱粉蛋白單株抗體藥物的副作用有頭痛、頭暈、噁心，或是輕度腦水腫或出血，發生率約10～20%，不過多數狀況輕微且可逆，只要治療過程有監測、能夠及早發現，仍有一定的安全性。

均衡飲食、規律運動 有助降低失智風險

陳貝強建議民眾，多參與社交活動、規律運動、採取地中海飲食等均衡飲食、維持良好睡眠習慣、做好情緒管理、避免抽菸、肥胖、頭部受傷等危險因子，可以降低失智風險。

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◎ 資料來源／中國醫藥大學新竹附設醫院