腳麻腿痠竟是血管病變！醫：好發50歲以上 嚴重恐缺血壞死
腳麻、腿痠、下肢冰冷是許多年長者常見的情形，尤其天冷時更容易發生。不過，聯新國際醫院心臟血管外科醫師楊凱迪提醒，這些症狀要小心是下肢動脈硬化「腳中風」的警訊，日前有一名女性患者，差點下肢缺血組織壞死，再晚就醫可能面臨截肢命運。
6旬洗腎婦反覆下肢刺痛 有傷口卻無出血
天氣冷，氣溫驟降會造成血管收縮、血壓波動，若原本就有動脈硬化狹窄、循環不良情形，更會增加下肢動脈阻塞性疾病惡化，及血栓形成的機率。楊凱迪分享近期收治一名64歲長期洗腎女性，數月來反覆出現下肢刺痛，夜間與洗腎後尤為明顯，苦不堪言而就醫。
這名婦女就醫時，醫師檢查發現她右小腿與腳踝各有一處約3×5公分傷口，久久未癒合。整形外科醫師清創時更發現，這2處傷口幾乎沒有出血，於是轉介心臟血管外科，經踝臂血壓指數（ABI）檢查僅0.64至0.67，電腦斷層血管攝影顯示雙側股動脈與膕動脈嚴重狹窄。
微創血管內新選擇 高齡與洗腎患者更安全
經與患者溝通後，醫療團隊採行微創導管血管內介入治療。楊凱迪說明，現行治療除氣球擴張與支架外，也可利用機械式除栓裝置清除鈣化斑塊，搭配血管內超音波（IVUS）即時定位斑塊位置，再使用塗藥氣球或塗藥支架降低再狹窄率。相較傳統手術需大範圍切開血管，微創僅2至3毫米傷口，對高齡與洗腎患者更安全。
常被認為疲勞或老化 好發於50歲以上
下肢動脈阻塞性疾病屬於動脈粥狀硬化的全身性血管病變，好發於50歲以上，65歲後風險明顯上升。初期症狀不明顯，常見走路一段距離後腿部劇痛需停下休息、下肢冰冷、皮膚乾亮、趾甲增厚或傷口難癒，容易被誤認為疲勞或老化，等到惡化時已進入重度缺血。
看更多：神經痛吃維生素B6？過量恐反效果！攝取量上限曝 海外購買看清楚再吃
嚴重下肢動脈阻塞恐引發「腳中風」
更嚴重的下肢動脈阻塞，患者可能因血壓劇烈波動導致斑塊破裂形成血栓，引發俗稱「腳中風」的急性阻塞。急性下肢動脈阻塞的症狀有所謂「5P症狀」，倘若4至6小時內未恢復血流，恐造成不可逆壞死。
急性下肢缺血「5P症狀」
- 疼痛（Pain）
- 麻木（Paresthesia）
- 蒼白（Pale）
- 無脈搏（Pulseless）
- 麻痺（Paralysis）
看更多：以為只是走路腳麻？5警訊指向致命「腳中風」 醫：快就醫避免截肢
不只是天氣冷或退化！下肢阻塞是血管問題
楊凱迪指出，天冷時血管自然收縮，原本就有動脈粥狀硬化的患者，下肢血流更容易不足，導致疼痛、麻木與循環惡化。臨床上有不少患者誤以為是天氣冷或退化而延誤就醫，但當血管完全阻塞，末梢組織長期缺氧，恐引發潰瘍、壞死，甚至面臨截肢風險。
泡湯促進循環、緩解腳痠麻 醫提3建議
冬季天冷很多人喜歡泡溫泉，或藉此促進下肢循環，緩解腿痠、腳麻症狀。楊凱迪提醒年長族群：
- 避免劇烈冷熱交替泡溫泉，極端溫差會導致血壓劇烈波動，增加斑塊破裂與血栓風險；泡湯前後應補充水分，避免脫水。
- 糖尿病或年長患者因肢端感覺遲鈍，使用暖暖包時勿緊貼皮膚以免燙傷。
- 建議選擇溫和、非浸熱式的外部熱源，如醫療用遠紅外線，溫度約38℃，較能安全且促進新生血管生長。
看更多：腳麻無力站不起？醫揭下肢麻木2大原因 1分鐘筋膜操舒緩腳麻甩僵硬
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．聯新國際醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／楊凱迪醫師
