科技業主管治睪固酮缺乏 順便逆轉糖尿病前期 醫勸運動一舉數得
52歲陳先生最近晨間勃起次數減少、和另一半的「房事」表現不理想，看泌尿科求助，經過評估和檢查發現有「睪固酮缺乏症候群」，同時還處在糖尿病前期，經過額外補充睪固酮搭配做重量訓練後，不只睪固酮濃度回升，血糖也有改善。
睪固酮缺乏症候群 性事無力、疲倦沒精神、注意力不集中
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師戴盟哲說，陳先生是科技業主管，來求診時發現他有疲倦、無法專注、精神不佳的狀況，糖化血色素5.8%、空腹血糖超過100mg/dL。
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透過男性荷爾蒙低下評估量表的結果，強烈懷疑陳先生有睪固酮缺乏的傾向，經過2次早上抽血檢驗睪固酮，發現濃度都只有220ng/dL左右，低於臨床標準的300ng/dL，因此確認他的狀況是睪固酮缺乏症候群。
戴盟哲說，睪固酮缺乏的治療藥物必須自費，有注射針劑、塗抹凝膠、鼻內凝膠噴劑等不同的劑型，平均花費大多1個月3000元左右。陳先生選擇使用鼻內凝膠3周後，睪固酮濃度回到450～500ng/dL，覺得精神和體力都變好、晨間勃起恢復，「房事」表現也順利改善。
睪固酮缺乏 與肥胖惡性循環
除了補充睪固酮之外，陳先生還搭配接受重量訓練，6個月後肌肉量增加、體重減了5、6公斤，還逆轉了糖尿病前期，飯前空腹血糖回到正常數值，整個人變得更有活力。
戴盟哲表示，男性睪固酮的分泌量每年會緩慢下降1～2%，不像女性更年期的變化急遽，因此容易被忽略，台灣40歲以上男性約有4分之1的人有睪固酮偏低的現象。
戴盟哲還強調，睪固酮不足，與肥胖、高血壓、糖尿病等代謝症候群會互相影響，原因是睪固酮與胰島素阻抗、脂肪堆積有關，當體內的睪固酮濃度降低，會增加胰島素阻抗、脂肪堆積在內臟，內臟脂肪會把睪固酮轉換成雌激素，讓睪固酮濃度更為不足，在體內形成惡性循環，因此除了補充睪固酮之外，需要靠多運動、做重量訓練量來降低體脂肪、增加肌肉量，減少體內脂肪就可以減少體內的雌激素，逆轉這種惡性循環。
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檢驗要2次早上空腹抽血才準
因此睪固酮濃度降低，帶來的影響不只是會出現勃起障礙，還會有體力下降、肌肉流失、腹部肥胖、運動減重困難、容易疲倦，心情容易低落、煩躁、易怒、注意力差、記憶減退。
要確認睪固酮濃度是否過低，1次的檢驗可能不準，戴盟哲解釋，睪固酮會受到晝夜節律影響，早晨濃度最高，進食後可能壓低數值造成誤判，因此必須經過2次抽血確認，而且要在早上7～11點空腹抽血，才能減少誤判。
另一方面，睪固酮缺乏症候群的治療目標是讓睪固酮濃度回到450～600ng/dL，通常治療3周後精神和性慾會改善；3～6周可以改善情緒和勃起功能；肌肉量和骨密度則需要半年以上才會明顯提升。
改變生活習慣 均衡飲食和運動
有患者擔心補充睪固酮會誘發攝護腺癌，戴盟哲強調不用擔心，目前的醫學證據顯示補充睪固酮不會引起攝護腺癌，而且治療過程都會定期追蹤攝護腺特定抗原指數（PSA）、血紅素等指標，患者無須顧慮。
不過戴盟哲重申，藥物只是輔助，睪固酮缺乏症候群患者真正需要的是保持健康的生活方式，維持規律的重量訓練、減重、良好睡眠習慣、均衡飲食，有助促進身體分泌睪固酮，如果無法做到、單靠外來補充，可能演變成需要長期使用。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．戴盟哲醫師
