肝癌男腹水12.5公升還驗出罕見細菌！身上插管子清潔「這樣做」超NG
一名50多歲男子因為年輕時愛喝酒，有嚴重的肝硬化，就醫多時才輾轉發現罹患肝癌，腹水多達12.5公升，導致做切片檢查都相當困難，醫師還從他的腹水和尿液中驗出臨床罕見的細菌「產吲哚金黃桿菌」，所幸及早發現，用藥後白血球數終於降低。
產吲哚金黃桿菌 少見但不難治
中山醫學大學附設醫院消化外科主治醫師黃漢斌表示，「產吲哚金黃桿菌」是臨床上極少見的細菌，檢出率不到1%，雖然罕見但並不難治，大多出現在癌末、長期住院、身上插了很多管路、免疫力明顯下降的病患身上。
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黃漢斌說，由於影像學檢查和判讀仍有不確定性，必須透過肝組織切片，區分是原發性肝癌或肝內膽管癌，才能決定適合的治療方式，但這名男子體內的腹水量過多，導致要做切片檢查都相當困難，最後在抽出大量腹水後才以腹腔鏡肝切片檢查，確認罹患多發性肝內膽管癌。
患者免自身疫力 決定病程進展和用藥療效
不過由於患者的狀況相當虛弱，醫師判斷不適合手術，因此採取支持性療法，並盡可能減少身上插的各種管路，以避免感染。
黃漢斌說，「產吲哚金黃桿菌」並不是難治的細菌，用常見的四環黴素類抗生素就可以抑制，效果仍有賴患者自身的免疫力和用藥是否出現抗藥性決定，依照各人狀況調整；是否會演變成菌血症，也受患者自身免疫力影響，一旦演變成菌血症，14～30天內的死亡率約在15～50%。
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不洗澡怎麼消毒都髒 直接洗澡才乾淨
黃漢斌指出，「產吲哚金黃桿菌」喜歡潮濕的環境，因此會出現在身上有插引流管、尿管等管路的人身上，醫學文獻記載，感染後會有呼吸道症狀，這名病例感染後並未出現症狀，但白血球數量在短時間內突然從1萬6000變成4萬多，引起醫師注意，所幸及早發現並以抗生素治療才壓制。
許多民眾可能因為身上有傷口或插著管子，總認為要盡量保持乾燥、避免碰水，插著管子周遭的皮膚只用棉花棒沾生理食鹽水擦拭。黃漢斌說，生理食鹽水不是仙丹，在已經髒了的皮膚上「撸來撸去」反覆濕擦，其實只會越擦越髒、更容易讓患者感染，只要管路固定好、周圍皮膚狀況正常、沒有紅腫，直接洗澡無須擔心管路脫落，盡可能保持皮膚和管路周圍的清潔，才能有效降低細菌孳生和感染風險。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／黃漢斌醫師
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