40歲壯男胃鏡照到怕！「難治型胃食道逆流」有救 免開刀1招大逆轉
40歲的小劉正值事業衝刺期，卻長期飽受胸口灼熱、酸液逆流之苦。2年來規律服藥並定期接受胃鏡檢查，內視鏡下仍反覆出現侵蝕性食道炎，讓他對生活感到灰心。奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋指出，針對這類難治型胃食道逆流病人，可透過24小時食道酸鹼監測精準找出病因，並以內視鏡抗逆流治療術協助擺脫藥物依賴。
藥物治療陷入瓶頸 壯男擔憂一輩子與藥罐子為伍
小劉的案例並非個案。他在奇美醫院胃腸肝膽科門診追蹤治療期間，接受標準藥物治療並定期安排胃鏡檢查，然而內視鏡下仍反覆出現侵蝕性食道炎。持續的不適讓小劉不只對美食卻步，夜間睡眠與白天工作品質也深受其擾。眼看藥物治療陷入瓶頸，小劉對生活逐漸感到灰心，甚至擔憂「難道這輩子都要與藥罐子為伍？」。
楊畯棋醫師詳細評估後，診斷為難治型胃食道逆流，在醫病共享決策後，小劉接受24小時食道酸鹼監測，並進行內視鏡抗逆流治療術。術後他積極配合飲食與生活型態調整，最終成功擺脫藥物依賴，不僅重拾美食與睡眠，更逐步找回久違的生活品質。
胃食道逆流成國民病 進階監測助難治型病人找出病因
胃食道逆流已成台灣國民病，但當藥物失效時，病人該何去何從？楊畯棋表示，針對長期服藥卻效果不彰、深受火燒心之苦的難治型胃食道逆流病人，可以透過24小時食道酸鹼監測精準找出病因。
奇美醫院更引進內視鏡抗逆流治療術，利用微創技術使賁門癒合收縮。根據文獻指出，有高達七成的病人術後症狀都能獲得顯著改善，近半數人更有望減少甚至停用藥物，大大提升生活品質。
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台灣盛行率達12.4% 每8人就有1人深受其害
近年來胃食道逆流疾病在台灣及亞洲地區盛行率逐年上升，台灣健康檢查族群約達12.4%，等於每8人就有1人深受其害。臨床上雖以質子幫浦抑制劑為主要治療方式，但仍有部分病人即使規律服藥，症狀仍未能完全改善。
楊畯棋強調，這類難治型胃食道逆流病人不應一味增加藥量，而需透過符合國際指引的進階檢查找出病因。透過24小時食道酸鹼監測，醫療團隊能精準掌握病人食道的酸暴露時間，藉此確認是否為藥物反應不佳的族群，避免無效醫療。
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內視鏡抗逆流治療術 成功率約74%
針對藥物控制不佳的病人，奇美醫院引進內視鏡抗逆流治療術，提供新的治療選項。楊畯棋說明，此技術不需傳統開刀，而是透過內視鏡進行黏膜燒灼，利用組織癒合時產生的自然收縮力量，使原本鬆弛的賁門（胃與食道的接口）重新縮緊，從源頭改善胃酸逆流問題。
根據文獻系統性回顧指出，此類治療整體臨床成功率約74%，且一年內約44%的病人可減少或停用質子幫浦抑制劑藥物，不僅降低長期用藥可能帶來的副作用，也減輕病人的心理負擔。
長期火燒心恐傷食道 應及早就醫避免延誤
胃食道逆流成因複雜，並非所有人都適合同一種治療方式。楊畯棋提醒，民眾若出現長期胸口灼熱（火燒心）、夜間逆流、慢性咳嗽或吞嚥不適等症狀，應及早就醫，避免延誤治療時機。內視鏡抗逆流治療術雖具優勢，但仍須經由專科醫師嚴謹評估，透過精準檢查找出真正原因，才能選擇合適的治療方式。
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◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 資料來源／楊畯棋醫師
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