50歲以上當心！常咬牙、吃硬物、做過根管 牙根裂開風險是年輕人近3倍
一名50歲的企業主管最近半年來右下排牙齦反覆腫脹，照了好幾次X光都找不到原因，後來用3D電腦斷層掃描才發現竟是牙齒出現裂痕。牙科醫師提醒，50歲以上常吃硬物、有磨牙習慣、做過根管治療的人，都要當心牙齒斷裂的風險。
牙齒老化、磨牙、咬硬物 都是原因
台北市立聯合醫院口腔醫學科主任吳朋儒說，這名患者常有「咬緊牙關」的習慣，並做過根管治療，右下排第一大臼齒的牙根深處出現縱向裂痕，難以透過一般的X光影像發現，為避免感染擴大，只能拔除這顆出現裂痕的牙齒，才能及時止損，以免細菌破壞齒槽骨，未來要植牙才有好的「地基」。
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吳朋儒指出，牙根縱裂發生的原因，與夜間磨牙、經常啃咬硬物有關，50歲以上的人因為牙齒結構老化，使得牙根裂開的風險升高，國內近期曾統計359例牙根縱裂案例發現，50歲以上發生牙根縱裂的發生率高達31.9%，明顯高於年輕族群的12.6%，牙裂風險相當於年輕人的近3倍。
做過根管治療 牙根裂開風險高
日本也曾有研究發現，有31.7%需要拔除的牙齒是發生垂直牙根裂，而且這些牙根裂開必須拔牙的患者有超過90%的人做過根管治療（抽神經），牙齒因為失去牙髓結構和營養供應，變得更加脆弱，就像乾枯的樹枝容易斷裂。
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吳朋儒說，牙根縱裂初期，因為裂痕相當細，傳統X光照射角度如果剛好跟裂痕的方向重疊，完全看不出裂縫，許多縱裂的患者因此找不出病因，做了許多不必要的治療，需要360度環景掃描才能判斷患者的牙痛是單純的牙周病還是牙根斷裂。
咬合習慣不改變 可能會有下一顆牙裂開
吳朋儒指出，下排牙齒的大臼齒是咀嚼時經常受力的位置，喜歡咬緊牙關的人下排大臼齒會承受較大壓力，因此成為牙根縱裂最常見發生的位置。發生牙根縱裂的人如果沒有減少磨牙、咬緊牙關、常吃質地堅硬食物的習慣，未來牙根裂開的狀況還會接連發生在下1顆牙齒，臨床上他見過牙根縱裂最多的患者，20年間陸續有5顆牙齒牙根縱裂，都是因為這些習慣沒有改變。
對於已經發生牙根縱裂的人來說，是否需要馬上拔除，需要依照個人狀況而定，如果還沒有反覆長膿包，也許還可以撐一段時間，這時患者就需要當心，不能再有磨牙、咬緊牙關、吃堅硬食物的習慣，以免讓斷裂面承受更多的壓力；要是已經反覆長膿包，就表示不宜再撐了，應該即時止損，盡快拔除裂開的牙齒，避免細菌破壞齒槽骨，才能為日後植牙做最好的準備，如果繼續做根管治療或牙套，只會反覆腫痛，無法根治。。
做過根管治療 提高警覺
因此吳朋儒提醒民眾，平常有夜間磨牙習慣的人，或是起床時感覺臉頰痠痛，應該請醫師評估是否需要配戴咬合板，以分散牙齒的咬合力；平時少咬質地過於堅硬的食物，例如螃蟹殼、骨頭、冰塊、堅果。
50歲以上做過根管治療的人最需要注意的是，如果單顆牙齒反覆長膿包、咬合無力，或發生不明原因的悶痛，吳朋儒建議應該請牙科醫師評估、釐清病因，才能有效改善症狀。
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◎ 圖片來源／AI製圖／Gemini
◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．吳朋儒醫師
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