耳鳴聽力下降 50歲男確診鼻咽癌！醫示警關鍵徵兆 鼻塞流鼻血也中
耳鳴、聽力下降是許多人常見的困擾，多數人往往歸咎於疲勞或耳朵發炎，卻忽略這可能是身體發出的重要警訊。一名50歲男性因持續耳鳴就醫，竟意外發現罹患鼻咽癌第三期，且癌細胞已轉移至頸部淋巴。大千綜合醫院放射腫瘤科主任張富迪提醒，鼻咽癌早期症狀不明顯，民眾若出現相關警訊應提高警覺，及早就醫檢查。
耳鳴就醫意外發現鼻咽癌第三期
這名林先生因左耳持續耳鳴且聽力下降，原以為只是單純聽力變差，前往耳鼻喉科檢查。經鼻咽內視鏡檢查後，竟發現鼻咽部有腫瘤，轉介至醫院進一步核磁共振檢查，確診為鼻咽癌第三期，且癌細胞已轉移至頸部淋巴。所幸經癌症醫療團隊治療後，追蹤至今3年多病情控制良好，無復發或轉移的情形。
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每年逾1400人確診鼻咽癌 好發年齡40-55歲
張富迪指出，鼻咽癌在台灣相當常見，根據衛福部國健署最新公布112年癌登統計資料，台灣每年有超過1400位的鼻咽癌新診斷病人，其中有超過4成因為發現時機較晚而未能治癒。鼻咽癌病人的男女比例約為3比1，以男性居多，且好發年齡落在正值壯年的40至55歲，因此常造成相當程度的家庭及社會衝擊。
鼻咽早期症狀不明顯 這些症狀是警訊
由於鼻咽位置在顱底骨下方、鼻腔後方，無法直接看見及觸摸，必須使用鼻咽反射鏡或鼻咽內視鏡才能看清楚，導致早期發現不易。張富迪提醒，若出現以下症狀應提高警覺：
- 耳朵異狀：因腫瘤侵犯或堵塞耳咽管單側，會出現耳鳴、聽力減退、中耳炎。
- 鼻部症狀：鼻塞、流鼻血、分泌物中帶血絲。
- 頸部腫大：約7至8成病人會因頸部淋巴腺轉移導致腫大情形。
- 神經症狀：若侵犯到顱底，可能出現頭痛、視力模糊（複視）或臉部發麻。
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放射治療為主 搭配化療輔助效果佳
張富迪表示，鼻咽癌的解剖位置位於顱底，加上對放射線具有高敏感性，所以是以放射線治療為主，再根據臨床期別評估是否需要併用化學治療輔助。手術治療屬於輔助性質，倘若放療之後頸部淋巴結未完全消失或者鼻咽腫瘤復發，才考慮手術切除。另外，「同步化放療」是在放射治療期間同時給予化療，也是目前國際間認為對第二期以上的鼻咽癌最有效的治療方式。
弧形放射治療精準打擊 減少副作用
傳統的放射治療是1天照射1次，整個療程大約需時2個月，但隨著醫療進步，目前的「弧形放射治療」搭配「影像導航定位」，能精準打擊癌細胞，更能減少傳統治療常見的口乾舌燥、放射性齲齒、骨壞死、牙關緊閉等副作用，同時提高治癒率及生活品質。
EB病毒感染為最主要致病因素
張富迪提醒，發生鼻咽癌最有可能的致病因素是一種名為EB的病毒感染，但其他與鼻咽癌息息相關的因素還有家族遺傳、長期吸菸、經常食用醃漬食物或鹹魚、或是吸入甲醛或木屑等環境因素。他也強調，鼻咽癌並非絕症，但早期發現、早期治療絕對是關鍵。民眾若出現持續性耳鳴或頸部腫塊等相關症狀，務必要盡快尋求專業醫師檢查。
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◎ 圖片來源／大千綜合醫院
◎ 資料來源．諮詢專家／張富迪醫師
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