開瓶蓋、轉門把好痛？50歲後好發「拇指基底關節炎」新治療保住手部功能
拇指疼痛無力、連開瓶蓋都困難？可能是罹患拇指基底關節退化性關節炎！高雄榮民總醫院骨科部醫師陳俊宇指出，這是中高齡者最常見的手部退化疾病之一，50歲以上族群高達15%至30%都有退化現象，嚴重影響生活品質。該院骨科團隊近期發表新式拇指基底人工關節臨床成果，為患者帶來兼顧止痛與功能恢復的治療新選擇。
服飾業女士術後重拾工作能力
一位從事服飾買賣與製作的A女士因長年需要使用剪刀、拆封與包裝商品，雙手幾乎沒有真正休息的時間。多年反覆使用拇指進行捏握與對掌動作，讓她雙側拇指基底關節逐漸退化，疼痛從偶發變成日常困擾，甚至連扣扣子、轉門把這樣的動作都變得吃力。
陳俊宇表示，A女士曾嘗試護具與藥物治療，甚至其中一手也接受過大多角腕骨切除合併韌帶重建手術，但症狀仍反覆發作，最終雙手分別接受人工關節重建手術。術後疼痛完全緩解，拇指穩定度與力量明顯改善，逐步恢復工作。
拇指基底關節退化是常見手部疾病
陳俊宇醫師說明，拇指基底關節退化性關節炎又稱「拇指腕掌關節」退化性關節炎，發生在拇指掌骨與腕骨大多角骨之間的關節，也就是大拇指最根部與手腕相連的關節處。這個關節負責拇指的對掌動作（拇指與小指互碰）、捏握與精細操作動作，在日常生活中扮演關鍵角色。
陳俊宇進一步解釋，隨著年齡增加、女性荷爾蒙變化、曾經骨折或脫臼過、運動傷害與長期重複使用，關節軟骨會逐漸磨損，導致關節間隙變窄、形成骨刺與關節不穩定現象。
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有此類問題的患者常感到拇指的手掌根部疼痛、捏握力下降，尤其在開瓶蓋、擰毛巾、轉門把、使用剪刀、抓取物品或握筆寫字時疼痛加劇。很多患者甚至因疼痛而減少手部使用，進一步造成肌力下降與功能退化，嚴重影響生活品質與工作能力。
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傳統治療方式效果有限常反覆發作
針對拇指基底關節退化性關節炎，陳俊宇表示初期多採取保守治療，包括配戴支架護具、口服消炎止痛藥物，或施打關節內類固醇注射等方式，以減輕發炎與疼痛。然而當關節軟骨已明顯磨損甚至變形，這些方式往往僅能非常短暫地緩解症狀，無法從根本改善關節結構與穩定性，疼痛很容易反覆發作。當病情進展到中重度，就要考慮手術治療。
過去傳統的手術方式多採用大多角腕骨切除合併韌帶重建手術，即把已經磨損、會互撞引發疼痛的骨頭拿掉，再用自己的肌腱來重建韌帶加強固定；或單純大多角腕骨切除術，即直接把大拇指根部嚴重退化、會引發疼痛的骨頭拿掉。陳俊宇指出，這類手術雖能有效減輕疼痛，但因移除部分骨頭結構，術後恢復期較長，握力與捏力可能下降，部分患者也會出現拇指縮短或穩定度不足的情況。
關節融合術雖能止痛但犧牲活動度
另一常見的傳統手術是關節融合術，利用鋼釘、鋼板，將受損的「大多角腕骨」與「第一掌骨」永久性地連接在一起，使其長成一塊完整的骨頭。陳俊宇說明，融合成功可以徹底消除疼痛、也能提供極高的結構強度，透過穩定的支點，讓患者在進行強力捏取或抓握時不再因疼痛而無力，一般這項手術適合活動量大的中青年患者、重度勞動患者。但是關節融合手術有以下缺點：
- 犧牲關節活動度：這是最大的犧牲，術後患者某些角度的活動會受到限制。
- 恢復期較長：關節融合類似骨折癒合需要時間，通常術後需配戴石膏或護具保護6至12周，直到X光確認關節融合完成。
- 鄰近關節負擔增加：由於基底關節被固定，活動時的壓力可能會轉移到鄰近的關節（其它腕部關節或手指關節），長期可能引發次發性關節炎。
- 不癒合風險：約一成到兩成患者可能出現不癒合，即骨頭未能順利融合在一起，形同骨折沒有癒合，需要二次手術。
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新式人工關節重建保留活動度與力量
如何在有效止痛的同時，兼顧關節穩定性、活動度與力量表現，成為近年手外科領域積極尋求突破的重要方向。陳俊宇表示，高雄榮民總醫院骨科部手外科團隊引進新式拇指基底人工關節，透過精準植入設計，重建關節結構與生物力學平衡，讓患者在止痛的同時，盡可能恢復正常活動度與握力表現。
拇指基底人工關節利用金屬與高分子聚合物零件，取代受損的關節面，跟常聽到的膝蓋或髖部的人工關節類似。陳俊宇說明，採用解剖型設計有以下幾個優勢：
- 保留關節活動度：最大程度模擬自然關節的運動軌跡，針對穿衣、扣鈕釦、拿鑰匙、彈琴、縫紉等精細動作，提供更自然的感覺。
- 復健周期短：不需要像關節融合手術那樣等待骨頭癒合，術後2至4周即可開始進行功能性活動。
- 恢復拇指長度與力量傳導機制：以穩定的植入固定方式重建關節支撐結構，相較於傳統切除大多角骨或關節融合的手術方式，人工關節可以將拇指長度恢復原狀，力量傳導過程更穩定，捏握與對掌動作更加有力且自然順暢。
微創手術傷口小恢復快成效顯著
陳俊宇說明，手術採微創方式進行，傷口大約3公分、組織破壞少，手術中需要X光影像導引將人工關節各個零組件精準地放置到掌骨跟腕骨，平均手術時間約1小時左右。多數患者術後即可開始逐步活動訓練。臨床觀察顯示，患者術後疼痛完全消失，活動角度恢復正常，握力與捏力均有明顯提升，並能更快回歸日常生活與工作需求。
新式人工關節治療也開始在各醫學中心推展。自2023年11月13日引進台灣並完成第一例手術，截至2026年2月14日，北部地區累積9例，中部41例，南部24例，全台總計已超過70例完成治療。高雄榮民總醫院至今已累積22例臨床案例，將近三分之一案例數。
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高爾夫球愛好者術後重返球場
今日（3/3）出席記者會的林先生，也是接受拇指基底人工關節治療的患者之一。林先生長期熱愛高爾夫運動，卻因拇指根部疼痛影響揮桿穩定性與握桿力量，不得不減少打球次數。在接受手術與復健後，林先生逐步恢復握力與關節活動度。如今他已回復到原本的高爾夫球水準，穩定揮桿、完成整場比賽不再受疼痛干擾。陳俊宇說明，拇指在握桿動作中扮演關鍵穩定角色，人工關節重建後若復健得當，多數患者可以回到原本的運動與生活強度。
4大警訊出現應及早就醫評估
陳俊宇強調，拇指基底退化性關節炎屬於進行性退化疾病，若長期忽視疼痛與功能下降，可能導致關節變形、力量流失與生活品質明顯受影響。尤其是中高齡女性或需長期頻繁使用手部者，更應提高警覺。若出現以下情況，應及早就醫評估：
- 拇指根部持續疼痛超過數周
- 捏握無力
- 轉門把或開瓶蓋困難
- 局部腫脹或活動時出現喀喀聲響
OK手勢可做自我檢測
陳俊宇建議民眾在家可以做個簡單的「自我檢測」：
- OK手勢檢測
觀察拇指與食指做OK手勢時，基底關節是否感到疼痛。 - 磨擦測試
用手握著另一手的整支拇指，旋轉拇指根部並加壓，這時是否感到「喀喀聲」或劇痛，這是拇指基底關節炎的重要徵兆。
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治療選擇需個別評估並非人人適合
在治療選擇上，陳俊宇表示並非所有患者都需要手術。初期退化可透過護具固定、消炎止痛藥物、關節內注射或職能治療訓練改善症狀。當保守治療無法有效控制疼痛，且已影響工作與生活功能時，才會考慮手術治療。
人工關節並非每一位患者都適合，通常較適合50歲以上的中重度退化、仍有功能需求、希望保留活動度與力量的患者；若關節結構嚴重破壞、骨質條件不佳者，仍需個別評估是否採取其他手術方式。
◎ 圖片來源／高雄榮民總醫院提供
◎ 資料來源／高雄榮民總醫院
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