高血脂沒感覺最恐怖！血管斑塊隨時炸開「血脂針」給付放寬 5千人受惠
每3位國人就有1人面臨高血脂威脅，這項無聲的健康殺手正悄悄侵蝕血管健康，甚至可能在毫無預警的情況下引發心肌梗塞或中風。醫師指出，根據《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，高風險族群應將壞膽固醇控制在特定標準以下，若治療後仍未達標，建議考慮加入血脂針治療。健保署已於2025年9月放寬血脂針給付條件，預計嘉惠約5千名患者。
高血脂盛行率攀升 三成國人陷入風險
新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖表示，根據衛生福利部《國民營養健康調查》指出，國人高血脂的盛行率持續攀升，目前20歲以上國人高血脂盛行率已經達到3成之多，平均每3人就有1人有高血脂的風險。
林柏霖說明，這群高血脂患者因為體內壞膽固醇過多，以及好膽固醇太少，導致囤積在血管內膜逐漸增多並形成斑塊。隨著斑塊逐漸增多，血管會變得越來越窄；一旦斑塊破裂、形成血栓，還可能造成急性心肌梗塞、中風等重大心血管事件。
青壯年中風恐致工作能力下滑14倍
儘管急性心肌梗塞、中風的發生風險會隨著年齡增加而提升，但不代表青壯年族群就沒有發病的風險。林柏霖特別提醒，上有老、下有小的中壯年族群需要特別注意，因為一旦發病，將會劇烈衝擊職涯規劃與家庭。
研究指出，心肌梗塞患者工作能力下滑的風險增加至6倍，而中風者風險更是激增至14倍。林柏霖進一步說明，許多人會以為發病後好好養病，很快就可以回歸職場，但事實上，雖然心肌梗塞喪失的工作能力有望隨著時間而回升，但中風患者卻很難恢復，可能在五年內都飽受失業所苦。
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壞膽固醇每降38.7可減22%心血管風險
林柏霖指出，每下降38.7mg/dL的壞膽固醇，就可以減少高達22%的心血管事件風險、20%冠心病死亡、10%全因性死亡。他詳細分析最新的《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，該研究將疾病預防分為初級與次級兩大類型，初級預防為沒有發生心血管事件，次級預防則為曾經發生或發生重大心血管事件。
林柏霖表示，許多民眾常會誤以為自己沒有發生心血管事件就無需治療，但事實上，若有合併糖尿病、腎臟病或壞膽固醇超過190mg/dL，就被視為高風險族群，也有積極治療的必要，要積極控制壞膽固醇在100mg/dL以下。
不同風險族群的血脂控制目標各異
林柏霖進一步說明，確診為動脈硬化心血管疾病或是斑塊顯著沉積的病患，雖未發生重大心血管事件，但也視為高風險族群，壞膽固醇要積極控制在70mg/dL以下。冠狀動脈疾病且發生重大心血管事件的極高風險族群，更是要控制在55mg/dL以下。
若治療6至8周後仍未達標，除了使用傳統史他汀類藥物以外，也建議評估加入血脂針（PCSK9抑制劑）的必要性，以利快速降低壞膽固醇，避免心血管事件來敲門。
在整體的控制策略上，除了建議壞膽固醇應該越低越好，治療也應及早展開，並延續至患者終生。林柏霖特別強調，屬於一年內曾發生急性心肌梗塞的患者，因屬極高風險族群，更應盡速將壞膽固醇控制至建議目標，以降低再次發生心血管事件的風險。
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健保放寬血脂針給付門檻嘉惠5千患者
奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰表示，為了達成「健康台灣」的願景，行政院在2025年4月啟動「三高防治888計畫」，期盼透過早期發現、及早介入、穩定改善三大面向改善國人健康。其中，為了讓曾發生過重大心血管事件的高血脂患者能夠及早介入強力治療，中央健康保險署也接軌國際治療指引，自2025年9月起放寬血脂針（PCSK9抑制劑）之健保給付。
李威杰指出，此次調整不僅將壞膽固醇起始治療值由135mg/dL下修至100mg/dL，每次申請核准後使用時間也由6個月延長至12個月。簡單而言，就是降低患者使用血脂針的門檻，也減輕醫護端的照護負擔，整體而言有望嘉惠約5千位患者。
半數患者不知自身血脂異常 應定期檢測
李威杰強調，國人高血脂診斷率僅有52%，高達半數患者深藏「血脂炸彈」而不知，高血脂無聲，但心血管事件無情。他表示，知己知彼才能百戰百勝，了解自身血脂數值正是提升血脂健康的關鍵第一步。
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30歲起可享免費健檢及早掌握血脂狀況
為了幫助國人及早察覺、趁早治療，國民健康署也在去年將成人預防保健方案的篩檢年齡自40歲下修至30歲，加碼幫助320萬青壯年族群了解自身的血脂狀況。
李威杰提醒民眾，務必響應政府德政，或是透過企業健檢等各方資源，及早並且定期了解自身血脂狀況，避免暴露於急性心肌梗塞、中風等風險而不自知。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林柏霖醫師．李威杰醫師
