尿中有血小便不會痛不是火氣大！「這種癌」台灣居全球之冠 醫勸快就醫

63歲的王先生有天感覺自己左腰會痠痛，小便還帶有血絲，本以為是火氣大，但接連幾天尿液還是有血，到泌尿科檢查才發現罹患了「泌尿上皮癌」。泌尿科醫師指出，台灣的泌尿上皮癌發生率在全球居冠，與中南部早期地下水有砷汙染有關。

台3成患者發生在上泌尿道 中南部沿海偏多

台南市立安南醫院泌尿科主治醫師董修廷表示，經檢查發現，王先生的膀胱和左側輸尿管都有癌細胞，所幸還處在初期，經過內視鏡手術和藥物灌注治療，目前追蹤3年來沒有復發；抽菸是另一項致癌因子，王先生目前也已經順利戒菸。

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董修廷指出，泌尿上皮細胞分布在腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，醫學統計，泌尿道癌症全球有9成的患者發生部位都在膀胱，唯獨台灣的患者有3成發生在上泌尿道，而且這些患者大多集中在中南部沿海地區，與早期地下水受到砷汙染，還有可能接觸過含馬兜鈴酸的中草藥有關。

董修廷表示，輸尿管管壁較薄，癌細胞很容易穿透、擴散，因此復發率高於膀胱癌，對於患者來說極具復發的威脅。

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頻尿、腰痛、尿液潛血 盡快檢查

泌尿上皮癌需要採取什麼樣的治療方式，與腫瘤侵犯深度和擴散程度有關，董修廷說，早期的患者優先考慮使用內視鏡手術搭配藥物灌注膀胱，以減少復發，如果已經侵犯到肌肉層，會建議採取機械手臂的根除性手術，晚期患者則需要考慮採用免疫治療和抗體藥物複合體的新型標靶藥物，以求延長存活期。

很多人看到自己尿中有血，小便又不會痛，直覺上容易認為是自己火氣大，董修廷提醒，這種無痛性血尿正是泌尿上皮癌的早期徵兆，也有的人則是在健康檢查的尿液檢查可能發現有尿液潛血，還有部分患者同時有頻尿、急尿或腰痛的症狀，建議如果有這些狀況，應該找泌尿科做進一步檢查，確認原因。

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◎ 圖片來源／台南市立安南醫院提供
◎ 資料來源／台南市立安南醫院