腹部變大別只當變胖！她黑便半年竟藏20公分巨大腫瘤 醫曝3大警訊
一名53歲女士近半年反覆出現黑便，腹部並逐漸隆起，今年3月因右下腹突劇痛而就醫，檢查發現腹腔內有1顆直徑達20.4公分的巨大腫瘤，已造成嚴重貧血。醫師表示，20公分以上的腹腔腫瘤手術難度極高，所幸醫療團隊成功完整切除，術後恢復良好。
腫瘤鄰近重要器官 手術猶如拆彈
亞東醫院一般外科醫師許志豪表示，長到20公分以上的腹腔腫瘤臨床上相當少見，由於陳姓婦人的腫瘤位於十二指腸周邊，鄰近胰臟、膽道及重要血管，除了須完整切除腫瘤，還要避免術中破裂出血及傷及周邊器官，宛如拆解一顆體內的炸彈。
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罕見十二指腸基質瘤完整切除
幸好經過完整術前評估後，醫療團隊成功以手完整切除腫瘤，患者術後恢復穩定，未出現感染等不良併發症，並於術後第13天順利出院。術後病理報告確認，陳女士罹患的是高風險腸胃道基質瘤（GIST）。
鄰近膽胰與重要血管 高難度手術
許志豪分享，腸胃道基質瘤是消化道最常見的間質性腫瘤，好發於胃部（約60%至70%）及小腸（約25%至35%），其中發生在十二指腸的案例相對少見。由於十二指腸鄰近胰臟、膽道與主要血管，解剖位置複雜，因此手術難度相當高，能否完整切除腫瘤往往是治療成功的重要關鍵。
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術後須長期追蹤與標靶治療
許志豪指出，陳姓婦人相當幸運，腫瘤位置仍可透過局部十二指腸切除達到完整切除目標，避免更大範圍的器官切除與重建。雖然手術已成功切除腫瘤，但高風險腸胃道基質瘤仍具有復發或轉移可能，因此術後追蹤與後續治療同樣重要。
許志豪補充，臨床建議高風險患者術後應持續接受至少3年的標靶藥物治療，以降低復發及轉移風險，同時需定期回診追蹤。陳女士目前恢復情況穩定，持續接受標靶治療並配合門診監測，盼透過長期治療與追蹤，降低疾病再度復發的機率。
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3大常見警訊：黑便、貧血、腹部腫塊
許志豪提醒，腸胃道基質瘤早期症狀不明顯，臨床上常見表現包括：
- 消化道出血：可能出現黑便、血便，或因慢性出血導致疲倦、虛弱與貧血
- 腹部症狀：以悶痛、脹痛為主，常被誤認為一般腸胃不適
- 腫塊表現：通常要腫瘤達一定大小，才較可能於觸診時發現
許志豪表示，腸胃道基質瘤由於症狀不明顯且進展緩慢，常被稱為「沉默的巨獸」，患者往往在腫瘤已明顯增大、甚至壓迫器官後才就醫。他呼籲民眾若出現長期不明原因貧血、反覆黑便、持續腹部不適或觸及異常腫塊，應盡早就醫檢查，以把握治療時機。
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◎ 圖片來源／亞東醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／許志豪醫師
