不是感冒、更年期！50歲婦水腫喘咳竟心衰竭 心臟功能只剩31%
一名生活規律、無慢性病史年約50歲的婦女，持續一個月出現咳嗽與胸悶症狀，原以為是感冒或更年期不適並未就醫，直到出現水腫、心悸與呼吸喘，掛急診檢查才發現心臟功能僅剩31%。醫師提醒，女性心衰竭症狀常不典型，須多加注意以免延誤就醫。
咳嗽、胸悶以為感冒 水腫、喘咳才急就醫
聯新國際醫院心臟內科林淑馨醫師表示，這名年近50歲的婦女，平日作息正常，也無菸酒及無慢性病史，月前出現咳嗽、胸悶症狀，起初以為是天氣變化感冒了，或自己到了更年期的身體變化，直到雙腳水腫、心悸與呼吸困難才驚覺有異，經檢查確診為心臟衰竭。
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檢查確診心衰竭僅剩31% 遠低於標準50%
林淑馨表示，這名患者到院時心跳偏快，胸部X光顯示心臟擴大並伴隨雙側肋膜積水，心臟超音波進一步確認心輸出功能僅31%，遠低於正常約50%。所幸經藥物治療與住院觀察後，呼吸喘與水腫明顯改善，後續追蹤影像也顯示心臟擴大與積水已恢復正常。
女性心衰竭成因不同 更年期後發生率驟增
林淑馨指出，女性心臟衰竭的成因與男性不同，男性心衰竭常因心血管疾病導致，而女性心衰竭發病年紀較晚，合併糖尿病、高血壓與肥胖的比例較高，尤其是更年期後發生率激增。
女性心衰竭常被誤認為壓力大或更年期
女性心衰竭症狀也常不典型，不少患者初期徵狀並非胸悶或呼吸喘，而是以下肢水腫、疲倦、頭暈、心悸等表現，常被誤認為是壓力大或更年期症狀而延誤就醫。
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女性停經後雌激素消失 心血管風險升
林淑馨表示，根據臨床統計，男性約自45歲起心血管疾病風險上升，女性則因雌激素保護，通常延後至停經後約55歲才明顯增加。雌激素具有擴張血管、抗發炎與調節血脂功能，如同心血管的「防護罩」，一旦下降，高血壓與心血管疾病風險將快速追平男性。不過，自行補充荷爾蒙恐增加乳癌與血栓風險，不建議以此預防心臟病，若是早發性停經的女性，仍須經婦產科評估後，再判斷是否需要補充。
女性多舒張性心衰竭 與高血壓、肥胖有關
林淑馨說明，心臟衰竭分為收縮性與舒張性2類。男性較常見「收縮性心衰竭」，即心臟無力將血液打出去，常見原因為心血管疾病；女性則多屬「舒張性心衰竭」，特點是心臟收縮力看似正常，但心肌變得肥厚或僵硬，導致血液無法順利流入心臟，充血功能變差，猶如「油箱裝一點油就滿」，常與高血壓或肥胖有關。
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舒張性心衰竭多數需要終身服藥
收縮性心衰竭已有成熟的「4大藥物基礎治療」，可降低死亡與再住院風險；但舒張性心衰竭目前仍缺乏特效藥。臨床以SGLT2抑制劑改善舒張性心衰竭症狀，並針對高血壓等共病進行治療。林淑馨強調「藥物是保命符」，即使喘與水腫好轉，僅有3成患者能恢復正常心臟收縮功能，多數仍需終身服藥以降低復發率與死亡風險。
巨大壓力恐引發心肌病變 女性發生率是男7倍
除生理因素外，強烈情緒壓力也可能引發「章魚壺心肌病變」，俗稱「心碎症候群」。林淑馨指出，這個病症常發生在重大情感衝擊或壓力後，患者心尖部位突然麻痹停止收縮，形狀宛如捕捉章魚的壺罐，女性發生率約為男性7倍。症狀與急性心肌梗塞極為相似，但心導管檢查卻顯示血管正常。所幸多數患者在經適當治療後，心臟功能有機會逐漸恢復。
更年期更要注意護心！林淑馨表示，最好的藥方就在生活中。飲食應遵循「低鹽、低油、低糖、高纖維」原則，並維持每周5天、每次30分鐘的有氧運動如快走、太極等。此外，別因怕麻煩或不好意思而延誤就醫。她強調，更年期並不是健康衰退，而是人生轉折期，及早辨識身體訊號，才能守護心臟健康。
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◎ 圖片來源／聯新國際醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／林淑馨醫師
