「左肩痠痛」竟是猝死前兆？50歲男2年內血管全塞 醫：再晚一步就心肌梗塞

台中市一名50歲林姓主管工作繁忙，過去五個月頻繁出現胸悶與左肩痠痛症狀，原以為是胃食道逆流或工作太累，直到生日安排健康檢查，才驚覺右冠狀動脈嚴重阻塞。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出，患者兩年前檢查時血管仍十分通暢，短短時間內竟演變成幾乎完全堵塞，經緊急置放支架後，終於重獲順暢呼吸。

兩年前血管通暢如今卻幾近全塞

林先生表示，他每年生日當月都會安排健康檢查，兩年前特別加選心臟血管攝影，影像報告顯示右冠狀動脈十分通暢，讓他信心十足，覺得自己「勇得跟牛一樣」。然而大約從五個月前開始，他發現只要稍微走快一點、爬個兩三層樓梯，甚至開會坐比較久，胸口就會出現緊縮感，彷彿被隱形的繩子勒住，有時還會伴隨冒冷汗與左肩痠痛，次數頻繁到每天凌晨睡覺時都會被心絞痛驚醒。

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誤以為胃食道逆流險釀大禍

每當症狀發生時，林先生都會嘗試全身用力伸展、來回踱步，甚至蹲在地上保持不動，狀況多半會逐漸緩和。他也告知妻子可能是工作太累，睡一覺休息就好，甚至以為只是胃食道逆流發作，盡量少吃一點就可以降低發作頻率。所幸妻子建議他趁上個月生日再安排一次健康檢查，才揪出背後真正病因。

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心臟血管掃描揪出兩顆未爆彈

王宇澄指出，藉由注射顯影劑的心臟血管斷層掃描攝影，挖出隱藏在患者體內的兩顆「未爆彈」。影像報告顯示，患者右冠狀動脈極度嚴重狹窄，血流幾乎無法順利通過，左前降支動脈同樣有70%比例阻塞，「等於三條高速公路中，有兩條已經坍方無法通行」。雖然有出現部分「側支循環」救援供應，但仍隨時可能發生急性心肌梗塞甚至猝死風險。

精準置放三根支架重建血流通道

經溝通後，醫療團隊先利用心導管檢查及氣球擴張手術找出阻塞位置，隨後在右冠狀動脈、左前降支動脈分別精準置放2根、1根塗藥心臟支架，成功撐開血管，讓血液重新恢復暢通。林先生透露：「當支架放進去、血管被打通的那一瞬間，感覺到胸口那塊壓了五個月的大石頭瞬間消失，呼吸變得前所未有的順暢。」

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壓力與過勞恐加速斑塊破裂風險

王宇澄指出，心臟冠狀動脈短期內嚴重阻塞的情形頗為罕見，原因可能與粥狀斑塊破裂與血栓形成有關。此外，心理壓力、情緒波動甚至過度勞累也可能導致血壓升高、心跳加快，增加斑塊破裂風險。由於阻塞初期往往沒有明顯劇烈疼痛，多數患者常以胸悶、喘不過氣、容易疲勞等非典型症狀表現，特別是有抽菸習慣、三高病史、家族心血管病史的民眾，更是高危險群。

胸部不適勿輕忽 支架術後須規律服藥

王宇澄提醒，若出現持續性的胸部不適或肩膀痠，切勿當成腸胃不適或過勞處理，應盡速就醫評估。同時務必戒菸、控制三高、健康飲食以及規則運動。若已置放支架，則需嚴格服用抗血小板藥物以防支架阻塞，千萬不能自行停藥，避免導致支架急性阻塞。

◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院