男便祕照超音波驚見膽囊腫瘤！惡性度不輸癌王 積極治療幸運保命

一名60歲男子1年多前因為便祕就醫檢查，照腹部超音波意外發現罹患膽囊癌第四期，侵犯的部位還面臨可能無法開刀的窘境，嘗試化療半年腫瘤縮小一大半，終於順利開刀切除，同時切除了淋巴和部分肝臟，半年來沒有復發。

膽囊又薄又小 癌細胞轉移速度快

中山醫學大學附設醫院消化外科主治醫師黃漢斌說，這名患者在照腹部超音波發現膽囊癌後，又做了切片檢查，發現腫瘤已經長到腹膜，雖然還不算轉移，但就算開刀，效果恐怕仍不理想，若先化療縮小腫瘤，仍有30%的機率可能無效，所幸病患願意配合嘗試治療，半年後的影像檢查已經可看到腫瘤明顯縮小。

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黃漢斌表示，胰臟癌有癌王之稱，其實膽囊癌的惡性度不輸胰臟癌，主要原因是膽囊很薄，因此被癌細胞侵犯後轉移到周邊的組織和器官的速度很快，只要侵犯到肌肉層就很容易轉移到淋巴，第一、第二期的5年存活率還有85～90%，第三期就只有40%，第四期只剩20%以下。

膽結石、長息肉、右上腹痛 提高警覺

黃漢斌指出，膽囊癌的高危險群，包括膽囊結石大小3公分以上，或是膽囊息肉超過1公分大，可能同時還會有黃疸，患者的症狀通常以右上腹疼痛表現，只要做超音波檢查就能看出來。

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有些癌症因為腫瘤部位不適合動手術，會先以化療縮小腫瘤後再動刀，不過黃漢斌提到，膽囊癌有30%的患者對化療反應不佳，腫瘤仍有可能繼續長大，如果能有效縮小腫瘤再動手術，中位數存活期還有1年半到4年多不等，明顯比無法手術的中位數存活期僅5～10個月長得多。

不輕言放棄保生機

這名患者後來以微創手術切除了膽囊、腹膜的大網膜、附近的淋巴組織，肝臟則切除了6公分，病理報告確認達成根治性切除。黃漢斌強調，患者能有好的治療成果，有賴於與醫師對於治療策略有良好的溝通與共識，願意積極配合，只要治療有好的反應就不要輕言放棄，即便是末期患者也能保有一線生機。

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◎ 資料來源．諮詢專家／黃漢斌醫師