55歲婦亂經以為更年期！一查竟是子宮內膜癌 醫示警「1症狀」快就醫
一名55歲盧女士，日前出現亂經只是更年期前兆，沒想到反覆非經期出血、下腹悶痛，就醫檢查竟揪出子宮內膜癌。
下腹悶痛、非經期出血 就醫確診子宮內膜癌
收治個案的台北慈濟醫院婦產部主治醫師邵芷萱指出，該患者主訴出現非經期時間反覆出血，並伴隨下腹悶痛，經陰道超音波與子宮內膜切片後，確診為子宮內膜癌。
邵芷萱表示，所幸上述個案經初步評估，病灶仍侷限在子宮內，安排腹腔鏡微創手術，進行全子宮切除，並同步切除雙側輸卵管與卵巢。術後依據切下檢體確認為子宮內膜癌第一期，因發現及治療時間較早，術後不需進一步放化療，只要規律門診追蹤，監測是否有復發風險。
子宮內膜癌發生率 位居國人女性第5名
子宮內膜癌是女性常見婦科惡性腫瘤之一，根據國內癌症統計，已位居女性十大癌症發生率第5名。邵芷萱指出，子宮內膜癌發生位置在子宮腔內的內膜組織，與子宮頸癌不同，並非主要由性行為或感染直接造成，而是與體內雌激素長期刺激、造成內膜病變有關。常見高風險族群包括：肥胖、糖尿病患者、長期月經不規則、晚停經，以及未曾生育的女性。
異常出血是警訊 停經後出血更要小心
邵芷萱提醒，臨床上，子宮內膜癌最常見的警訊是異常子宮出血。若女性在非經期出血、經血量突然明顯增加、月經周期變得混亂，或停經後又出現出血，都不應只當成更年期或壓力造成，尤其停經後出血更是重要警訊，應盡快就醫檢查。且隨著病程進展，患者也可能出現骨盆疼痛、分泌物有異味，甚至體重異常減輕等狀況。
邵芷萱說明，子宮內膜位在子宮腔內，位置較深、範圍也較廣，因此不像子宮頸癌可透過抹片進行篩檢。若懷疑子宮內膜病變，通常會先以陰道超音波觀察子宮內膜厚度，再透過子宮內膜切片確認是否有癌前病變或癌細胞。
越早治療存活率越高 第1期可達8到9成
「子宮內膜癌若能早期發現，治療成效相對較佳。」邵芷萱表示，第一期子宮內膜癌5年存活率約可達8到9成，第2期約7成，第3期仍有4到6成；但若進展到第4期，5年存活率可能降至2成左右，越早介入治療，整體預後與存活機會越好，也能降低後續治療負擔。
邵芷萱進一步說明，在治療方面，子宮內膜癌通常以手術為主，標準方式多為全子宮切除，合併雙側輸卵管與卵巢切除，並視病情進行淋巴結評估或清除。目前多可透過腹腔鏡或達文西機器手臂輔助手術，減少傷口與恢復時間；若癌細胞侵犯範圍較大，術後則需依分期、病理型態與復發風險，安排放射線治療或化學治療，以降低局部復發及遠端轉移機率。
看更多：發現子宮內膜癌已是第三期怎麼辦？治療新希望在這裡 不必驚慌！
想保留生育機會？須嚴密追蹤復發風險
不過，對於少數早期、病灶範圍小，且仍有生育規劃的患者，也可能在嚴密監測下採取保留子宮的治療策略，包括：口服或高劑量黃體素等抗荷爾蒙治療，並搭配定期子宮內膜切片追蹤；部分患者也會透過子宮內膜刮除術減少病灶，爭取保留生育機會。邵芷萱提醒，考量復發風險，手術切除仍是主要治療方式，若患者完成生育，通常仍會建議進行手術切除，以確保長期安全。
邵芷萱呼籲，女性應養成規律婦科檢查習慣，特別是停經前後階段，更要留意身體變化，若出現經期紊亂、經血量異常增加、非經期出血或停經後出血，應儘早就醫評估，不要自行服藥拖延。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．邵芷萱醫師
