更年期褲子愈穿愈緊？頂尖期刊曝：更年期BMI「多這數字」小心乳癌
很多女性進入更年期後，明明體重只多一點，褲子卻突然穿不下，肚子和腰圍也愈來愈明顯。家醫科醫師陳欣湄提醒，更年期真正可怕的，不是熱潮紅、失眠，而是身體正在悄悄變成「脂肪變多、肌肉變少」的體質，甚至可能和乳癌風險有關。
更年期一來 脂肪增加速度翻倍
陳欣湄指出，美國大型SWAN研究追蹤1246位女性長達16年後發現，更年期過渡期開始後，脂肪增加速度幾乎翻倍，從每年增加0.25公斤，提高到0.45公斤。
更明顯的是，原本微幅增加的肌肉量，也開始轉為流失。她表示，這也是很多女性會覺得奇怪的原因，「明明體重只多一點，但以前的衣服卻怎麼都穿不下。」
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更年期後肥胖 可能與乳癌有關
陳欣湄表示，更年期後的肥胖，影響的不只是外觀，還可能和女性最常見的癌症「乳癌」有關。2008年英國《Lancet》系統性回顧，整理221個資料集、共28萬2137例癌症後發現，更年期後BMI每增加5kg/m²，乳癌風險就上升12%。
而2018年另一份收集31個世代研究、超過330萬人的分析，也得到完全相同的結果。陳欣湄直言：「兩篇大型研究、不同年份、不同國家，得到的數字竟然一模一樣。」
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BMI「增加5」胖多少？脂肪愈多雌激素愈高
BMI增加5是多胖？陳欣湄舉例，一位160公分女性，若從56公斤、BMI 22的標準體重，慢慢增加到69公斤、BMI 27的輕度肥胖，中間增加的13公斤，就是研究中提到的「BMI增加5」。也就是說，許多女性在更年期過程中常見增加10～15公斤，其實已經跨進乳癌風險上升的區間。
為什麼肥胖會和乳癌有關？陳欣湄解釋，更年期後雖然卵巢這個雌激素「主工廠」退休，但脂肪組織會接手製造雌激素。脂肪中的「芳香化酶（aromatase）」會把腎上腺製造的雄激素轉換成雌激素，而且脂肪愈多，轉換量就愈大。
她指出，更年期後有高達80%的雌激素，其實都來自脂肪組織，而許多更年期後乳癌屬於「ER陽性」，與雌激素密切相關。
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更年期太瘦也不行！BMI 22～24是黃金區間
不過陳欣湄也提醒，更年期後不是愈瘦愈健康，由於雌激素驟降，若脂肪太少，反而可能加速骨質流失。研究顯示，BMI低於18.5的停經後女性，骨質疏鬆盛行率高達76.5%，還可能伴隨肌少症。
那到底BMI該維持多少才剛好？陳欣湄引用2011年《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》針對超過114萬亞洲人的研究指出，全因死亡率最低的BMI區間落在22.6～25.0。
而日本NIPPON DATA80研究也發現，總死亡率最低區間為BMI 23.0～24.9。綜合乳癌、骨質疏鬆與肌少症風險後，她認為更年期後最理想的BMI區間，就是「22～24」。
不必極端減肥 找到舒服體重最重要
陳欣湄醫師提醒，更年期後不需要過度追求極端減重，也不用過度焦慮身材；找到BMI 22～24之間、自己舒服又能長期維持的體重區間，才是讓身體在更年期後持續健康運作的重要關鍵。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳欣湄醫師
